10 мин

9120

79

Изжога и кислая отрыжка — далеко не лучший способ запомнить вкусную еду. Если острое блюдо или жаркое оставляет после себя ощущение жжения за грудиной, лучше пересмотреть свой рацион. Особенно это важно, если изжога постоянная: она может быть связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим, почему возникает изжога и какие продукты, исходя из её причин, следует добавить в меню или ограничить.

Почему возникает изжога

Изжога — это ощущение жжения или жгучей боли, которое возникает за грудиной и/или в подложечной области и может распространяться вверх, по ходу пищевода. Она может сопровождаться горьким или кислым привкусом во рту¹.

Большинство людей периодически испытывают изжогу. Но если она появляется раз в неделю и чаще, это может указывать на заболевание¹.

Появление изжоги вызвано рефлюксом — обратным забросом содержимого желудка в пищевод. В состав желудочного содержимого входит агрессивная соляная кислота, которая повреждает слизистую оболочку пищевода и вызывает воспаление².

Частая изжога может возникать при следующих заболеваниях:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пищевод и желудок разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна расслабляются, чтобы пропустить пищу, а затем плотно смыкаются. При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер периодически спонтанно расслабляется, поэтому возникает рефлюкс, а с ним и изжога³.
• Гастрит. Заболевание желудка, при котором воспаляется его слизистая оболочка. Воспаление может возникать по разным причинам: из-за инфекции Helicobacter pylori или приёма некоторых лекарственных препаратов⁴.
• Язвенная болезнь (ЯБ). При ЯБ нарушается равновесие между факторами защиты и факторами агрессии, из-за чего слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки повреждается. Возникает дефект — язва, который проявляется болью, изжогой и кислой отрыжкой⁵.

Зачастую эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью: желудок вырабатывает соляной кислоты больше, чем необходимо².

Режим питания при изжоге

Режим питания при изжоге, вызванной ГЭРБ³:

• избегать перееданий, так как при переполненном и растянутом желудке повышается вероятность рефлюкса;
• исключить поздний ужин: не принимать пищу позже чем за два часа до сна;
• есть 3–4 раза в день и избегать «перекусов».

При гастрите и язвенной болезни рекомендуется дробное питание: следует питаться небольшими порциями и часто — до 4–6 раз в сутки^2,6

При обострении язвы соблюдают особый, щадящий режим питания, который включает^6,7:

• механическое щажение: исключают продукты, содержащие грубые компоненты, а пищу измельчают или приготавливают в жидком виде;
• химическое щажение: избегают продуктов, которые стимулируют выработку соляной кислоты или могут раздражать слизистую оболочку органов ЖКТ;
• термическое щажение: не употребляют слишком горячую или слишком холодную пищу.

Диету подбирает врач, учитывая причину изжоги и течение заболевания. Ниже мы рассматриваем продукты, которые специалист может добавить в меню или убрать.

Какие продукты рекомендуется ограничить

Жирная пища

При заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются изжогой, рекомендуется убрать жирные блюда^3,6. Жирная пища уменьшает тонус нижнего пищеводного сфинктера, и он чаще спонтанно расслабляется⁸.

Поэтому нельзя употреблять⁹:

• жирную рыбу;
• жирное мясо (говядину, гуся, утку, свинину, баранину);
• сало;
• маргарин;
• сливки.

Нельзя питаться бульонами и наварами, а также копчёными изделиями из жирных сортов мяса и рыбы. Они увеличивают выработку соляной кислоты, что может ухудшить симптомы⁷.

Острые блюда и пряности

Пряности могут провоцировать изжогу: они уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера, способствуют закислению пищевода и увеличивают количество гастроэзофагеальных рефлюксов⁸.

В этот перечень входят^6,8,10:

• острые соусы и приправы;
• чеснок и лук;
• перец;
• горчица;
• ментол, содержащийся в листьях и стеблях мяты перечной и мяты курчавой.

Напитки

Алкоголь способен провоцировать изжогу по нескольким причинам^6,8:

• раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка;
• уменьшает двигательную активность пищевода;
• стимулирует образование соляной кислоты;
• снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• за счёт газа, содержащегося в напитке, может растягивать желудок.

По этой причине запрещают пить спиртные напитки, включая вино, пиво, шампанское^6,8.

Газированные фруктовые воды также могут вызывать изжогу: углекислый газ, который содержится в напитке, способствует растяжению желудка и рефлекторно расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Химические соединения в составе газировки могут раздражать слизистую оболочку пищевода и стимулировать выработку соляной кислоты⁸.

Рекомендуется ограничить употребление кофе³. Предполагается, что он может уменьшать тонус нижнего пищеводного сфинктера, если к этому есть предрасположенность⁸.

Что можно добавить в рацион

В меню добавляют полезные продукты, которые могут связывать и нейтрализовать соляную кислоту и помогают бороться с повышенной кислотностью⁶.

К ним относятся^6,7:

• нежирные виды рыбы;
• нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик);
• куры и индейка;
• яйца;
• молоко;
• молочные продукты (но исключают продукты с высокой кислотностью и острые сыры).

Мясо и рыбу лучше есть вареными или на пару⁷.

В рацион пациентов с ГЭРБ можно включить пищевые волокна, или клетчатку, — сложные углеводы, которые не перевариваются в желудочно-кишечном тракте. Клетчатка связывает содержащийся в пище оксид азота, который способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера^8,10.

Повышенным содержанием клетчатки отличаются¹⁰

• отруби;
• непросеянная мука и хлеб из неё;
• цельнозерновые;
• орехи.

Также пищевые волокна, но в меньшем количестве есть во фруктах, овощах и ягодах¹⁰.

Что следует учесть, добавляя в рацион пищевые волокна:

1. Если изжога возникла на фоне обострения гастрита или язвенной болезни, то продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, могут раздражать слизистую оболочку желудка и усиливать симптомы. К ним относятся редька, репа, фасоль, горох с шелухой, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из муки грубого помола⁷.
2. В большом количестве пищевые волокна могут вызвать симптомы метеоризма: отрыжку, вздутие живота и непроизвольное отхождение кишечных газов¹¹.
3. Высокое потребление клетчатки может снижать усвоение некоторых минеральных веществ¹².

При язвенной болезни из овощей в диету включают картофель, морковь, кабачки, цветную капусту. Их рекомендуется тушить или приготовить в виде пюре. Из фруктов и ягод можно сделать муссы, желе и кисели⁶.

Солёные, квашеные, маринованные овощи, а также овощные консервы во время обострения рекомендуется убрать.

На завтрак можно поесть кашу, сваренную на молоке или воде, — манную, рисовую, гречневую и геркулесовую. Во время обострения лучше ограничить пшено, перловую и ячневую каши.

Из напитков можно пить некрепкий чай, какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника⁷.

Как ещё можно бороться с изжогой

Образ жизни

Горизонтальное положение тела способствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Поэтому после еды нельзя ложиться, а лучше походить в течение 20–30 минут. Если изжога сильная и беспокоит в лежачем положении, то рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати на 15–20 см^3,13.

Рефлюкс может возникать в ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление. Что стоит ограничить^3,13:

• ношение тугих поясов, ремней, корсетов и бандажей;
• поднятие тяжестей весом более 8–10 кг;
• работу, сопряжённую с наклоном туловища вперёд;
• физические упражнения, вызывающие перенапряжение мышц брюшного пресса.

Также рекомендуется снизить массу тела, если она избыточна, и бросить курить^3,13.

Приём ингибиторов протонной помпы (ИПП)

Для борьбы с изжогой можно выбрать ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП снижают активность фермента, нужного клеткам желудка для образования соляной кислоты. Её выработка подавляется на последнем этапе¹⁴.

К ИПП относится Омез^®10 мг. Он применяется при симптомах ГЭРБ, в том числе изжоге. Для борьбы с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса — изжогой и кислой отрыжкой — рекомендуется принимать 2 капсулы по 10 мг один раз в сутки. Их принимают утром, предпочтительно раздельно от еды. Капсулы нужно проглотить, запив половиной стакана воды¹⁵.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все