9 мин

3969

6

Изжога — распространенная проблема беременных: исследования показывают, что с 20-й недели на нее жалуются около 30% будущих матерей, а к 38-й неделе — более 90%. Сильный дискомфорт обычно появляются после обильной еды и длится от нескольких минут до нескольких часов¹.

Расскажем, что становится причиной неприятных ощущений на разных сроках беременности и какие препараты может назначить специалист, чтобы быстрее от них избавиться.

Почему появляется жжение за грудиной?

Пищевод и желудок разделяет мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер (НПС). При некоторых состояниях он начинает ослабевать. Желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается обратно — происходит гастроэзофагеальный рефлюкс².

Слизистая оболочка пищевода раздражается. Появляется изжога — сильное чувство жжения или жгучей боли, которая возникает за грудиной или в верхней части живота^2,3.

Другие признаки гастроэзофагельного рефлюкса включают²:

• кислую отрыжку;
• затрудненное глотание;
• ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу.

Организм беременной женщины активно перестраивается, чтобы обеспечить рост и развитие плода. Происходящие изменения отражаются на работе нижнего пищеводного сфинктера, и он может периодически спонтанно расслабляться⁴.

Факторы риска изжоги у беременных

Женщины могут сталкиваться с сильным жжением за грудиной и до беременности. Причиной бывают такие заболевания⁵:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит обратный заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод;
• функциональное расстройство пищевода;
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время беременности сильное жжение за грудиной может появляться чаще⁶.

Существуют и другие факторы риска⁴:

• молодой возраст (чем женщина старше, тем меньше вероятность столкнуться с подобной проблемой);
• беременность двумя и более плодами;
• повышенный индекс массы тела.

Причины изжоги у беременных

Исследования выявили, что проблема чаще встречается с увеличением срока: в первом триместре неприятные ощущения появлялись у 9–26% обследованных женщин, а к третьему — беспокоили уже около 54% участниц. Некоторые ученые не обнаружили такой закономерности⁴.

Рассмотрим, как перестройка организма беременной женщины на ранних и поздних сроках может вызвать кислотный рефлюкс.

В первом триместре

Токсикоз беременных — патологическое состояние, которое проявляется тошнотой и рвотой. Он начинается в первом триместре и в некоторых случаях может продолжаться до третьего триместра⁶. Токсикоз затрагивает около 70% беременных женщин⁸.

Рвота при легкой степени токсикоза может возникать от 3 до 5 раз в сутки, а при тяжелой — от 11 раз и выше⁷. Рвотные массы раздражают стенку пищевода, что может стать причиной сильного жжения за грудиной на ранних сроках¹.

Во втором триместре

Гормональные изменения в организме матери обеспечивают рост плода. Один из гормонов, который активно вырабатывается в эти сроки, — прогестерон. До 6-7-й недели основной источник гормона — яичники, затем — плацента⁹.

Повышенный уровень гормонов, особенно прогестерона, меняет двигательную активность органов ЖКТ. Признаки этого могут быть такими^1,4:

• снижается тонус НПС;
• стенки чаще сокращаются в направлении, обратном естественному, — появляются антиперистальтические сокращения;
• пища медленнее покидает желудок и проходит по тонкой кишке.

Гастрин — вещество, стимулирующее выработку соляной кислоты. Основной источник гастрина — клетки желудка, но у беременных он дополнительно вырабатывается плацентой и плодом. Вслед за повышением уровня гастрина в крови увеличивается кислотность желудочного сока^1,10.

Все эти изменения, наиболее выраженные во втором и третьем триместрах, повышают риск гастроэзофагеального рефлюкса^1,4.

В третьем триместре

Плод постепенно увеличивается с каждой неделей. К концу срока он, как правило, весит больше 3 кг. Иногда мама ждет двоих и более детей — тогда суммарный вес плодов в третьем триместре может превышать 4–5 кг¹¹.

Матка, где развивается плод, тоже становится больше с каждой неделей. Внутрибрюшное давление повышается. Это может стать причиной гастроэзофагеального рефлюкса^1,5.

В третьем триместре женщина вынуждена приспосабливаться к физиологическим изменениям в организме, которые не располагают к активному движению¹². Снижение физической активности тоже отражается на работе пищеварительной системы¹.

Кроме того, причиной могут быть диетические привычки. Если женщина отдает предпочтение продуктам с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, это может спровоцировать кислотный рефлюкс⁴.

Из-за гормональных изменений появляются условия для развития жировой клетчатки, поэтому со временем беременная женщина может набирать вес¹³. При избыточной массе тела и ожирении:¹⁴

• повышается внутрибрюшное давление;
• нарушается двигательная активность стенок пищевода;
• замедляется опорожнение желудка.

В результате нижний пищеводный сфинктер начинает спонтанно расслабляться¹⁴.

После родов

Нередко проблема ограничена сроком беременности и заканчивается после родов. В то же время она повышает риск развития ГЭРБ, особенно спустя 1 год после рождения ребенка¹.

Что можно делать при изжоге во время беременности?

Для диагностики и лечения нужно обратиться к специалисту. На это есть несколько важных причин:

• во-первых, профессионал правильно определит, что вызвало жжение за грудиной — перестройка организма или заболевание желудочно-кишечного тракта;
• во-вторых, не все препараты могут подойти беременной женщине, особенно на ранних сроках. Необходимо, чтобы лечение подобрал специалист¹.

Чтобы эффективнее бороться с рефлюксом, рекомендуется изменить образ жизни^2,6:

• придерживаться режима дня;
• высыпаться;
• контролировать вес;
• гулять и заниматься физическими упражнениями, предварительно обсудив их с врачом;
• бросить курить.

Диетотерапия помогает быстрее избавиться от сильного дискомфорта в верхней части живота. Есть несколько простых правил²:

• принимать пищу 3–4 раза в день;
• избегать переедания и перекусов;
• исключить поздний ужин (есть не позднее, чем за 2 часа до сна).

После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение: когда человек лежит с полным желудком, это может вызвать рефлюкс. Чтобы бороться с этим, после обеда лучше прогуляться в течение 15–30 минут⁵.

Из рациона лучше убрать томаты в любом виде, жирную пищу, шоколад. Рекомендуется ограничить кислые фруктовые соки, газированную воду, алкоголь и кофе².

Можно вести пищевой дневник, отмечая, какие продукты стали причиной сильного дискомфорта, а какие — помогли облегчить состояние⁶.

Препараты для борьбы с изжогой

Альгинаты — соли альгиновой кислоты, полученной из водорослей. Лекарственные средства нейтрализуют соляную кислоту желудка. Образуется гель, который плавает на поверхности желудочного содержимого и препятствует его забросу в пищевод. Защитные свойства альгинатов сохраняются до 4 часов¹⁵.

Антациды — препараты, которые включают неорганические соединения натрия, кальция, магния или алюминия. Они работают как щелочи, нейтрализуя соляную кислоту желудка. Эти лекарственные средства действуют быстро, но некоторые из них убирают сильный дискомфорт ненадолго, на несколько часов.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция могут привести к нежелательным побочным эффектам: вызвать задержку жидкости в организме, изменить содержание микроэлементов в крови или привести к запору. После приема препарата — всасывающегося антацида — может возникнуть феномен «кислотного рикошета», когда выработка соляной кислоты усиливается^16,17.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарственные средства, которые позволяют контролировать уровень кислотности желудка, а не просто временно убрать дискомфорт. Они блокируют фермент, необходимый клеткам желудка для образования соляной кислоты¹⁶.

Перед применением ИПП необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чтобы бороться с симптомами гастроэзофагельного рефлюкса — изжогой и кислой — отрыжкой можно принимать ОМЕЗ^® 10 мг (омепразол).

Согласно инструкции по применению ОМЕЗ^® 10 мг можно с осторожностью применять при беременности.

Рекомендуется принимать ОМЕЗ^® 10 мг по 2 капсулы один раз в сутки, предпочтительно утром за полчаса до еды. Препарат запивают достаточным количеством воды.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все