7 мин

436

3

Гастритом называют воспаление желудка, а точнее его слизистой оболочки^1,2. Эта оболочка выстилает всю поверхность органа изнутри и защищает желудок от агрессивного воздействия пищеварительного сока. При длительном непрерывном воздействии на слизистую оболочку желудка повреждающих факторов, о которых будет сказано далее, происходит нарушение её защитных свойств.

Термином «хронический» обозначают заболевание, которое присутствует у человека более полугода и иногда сопровождается симптомами.

Длительное воздействие повреждающих факторов приводит к атрофии слизистой оболочки желудка, то есть к потере её специальных желез. Атрофированная слизистая хуже защищает орган, производит меньше пищеварительных ферментов, участвующих в усвоении пищи, а также более склонна к появлению злокачественных новообразований^1,2. К сожалению, на поздних стадиях процесс атрофии может быть необратим. Поэтому заболевание важно своевременно распознавать и лечить.

Симптомы хронического гастрита

Для половины пациентов с хроническим гастритом характерны признаки диспепсии, то есть нарушенного пищеварения в желудке: боль и жжение в верхней части живота, чувство раннего насыщения, тяжести после приема пищи. Также могут возникать тошнота, изжога, отрыжка кислым^1,2.

Часто заболевание может протекать без каких-либо симптомов и выявляться случайно, например, во время профилактического осмотра^1,2.

Причины возникновения хронического гастрита

Предполагается, что наиболее частой причиной возникновения хронического гастрита является инфекция Helicobacter pylori. Согласно исследованиям, эта бактерия присутствует в желудке у 47-92% людей, чаще встречается во взрослом возрасте и в регионах с низкими санитарными условиями, передается от человека к человеку, заражение происходит преимущественно в детстве^1,6.

H. pylori предпочитает селиться именно в желудке. В процессе своей жизнедеятельности бактерия вызывает на поверхности слизистой воспаление и атрофические изменения^1,3,4. Реже хронический гастрит может быть вызван и другими инфекциями. Среди них: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, микобактерии, грибы рода Candida, некоторые паразиты¹.

Кроме того, причиной для развития или обострения гастрита могут стать¹:

• прием некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• дуоденогастральный рефлюкс — заброс пищи и пищеварительных соков из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок;
• злоупотребление алкоголем;
• пищевые аллергии;
• наличие некоторых системных заболеваний, таких как: болезнь Крона, саркоидоз (образование в различных тканях и органах очагов воспаления), васкулит (воспалительное заболевание сосудов).

В отдельных случаях может развиваться аутоиммунный гастрит — состояние, при котором иммунитет начинает атаковать клетки своего же организма¹.

У одного человека могут быть одна или сразу несколько причин гастрита. Их количество, а также наличие других факторов риска (курения, стрессов, несбалансированного и не регулярного питания) влияют на тяжесть течения заболевания и вероятность осложнений^1,2.

Виды хронического гастрита

Используются несколько классификаций хронического гастрита. Одна из них напрямую связана с причинами и выделяет следующие виды гастрита¹:

• аутоиммунный;
• инфекционный (обусловленный H. pylori или другими инфекциями);
• вызванный внешними причинами (например, злоупотреблением алкоголем или приемом НПВП);
• вызванный специальными причинами (например, аллергический или лимфоцитарный гастрит);
• обусловленный другими классифицированными заболеваниями (например, болезнью Крона или саркоидозом).

Диагностика хронического гастрита

В первую очередь для диагностики назначают эзофагогастродуоденоскопию, сокращенно — ЭГДС. В рамках исследования можно визуально оценить состояние разных отделов желудка, а также соседних органов — пищевода и двенадцатиперстной кишки. В процессе проведения ЭГДС могут проводить несколько дополнительных исследований: тест на наличие H. pylori, измерение уровня кислотности желудка — pH-метрию. Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет выполнить биопсию, то есть взять небольшой кусочек ткани желудка для тщательного изучения в лаборатории. Последнее исследование особенно важно для оценки атрофии слизистой и ранней диагностики рака желудка^1,2,4.

Чтобы уточнить диагноз, могут также направлять на общий анализ крови, тест на чувствительность к антибиотикам, анализ на пепсиноген I, а также другие исследования.

Методы лечения хронического гастрита

В основном применяют консервативное, то есть медикаментозное лечение^1,2. Препараты подбираются индивидуально на основании жалоб, осмотра и проведенного обследования.

Например, при инфекции H. pylori обычно назначают курс эрадикационной терапии. Схема лечения может включать антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Первые необходимы для непосредственного уничтожения бактерии. Препараты висмута позволяют защитить слизистую оболочку желудка и усилить чувствительность H. pylori к антибиотикам¹.

Ингибиторы протонной помпы необходимы для снижения кислотопродукции желудка, то есть способности образовывать соляную кислоту. Благодаря этому они также снижают риск повреждения слизистой, устойчивость бактерии и создают оптимальные условия для действия антибактериальных препаратов^1,2.

Оперативное, а также эндоскопическое (во время ЭГДС) лечение при хроническом гастрите применяется реже. Чаще такие виды направлены на борьбу с осложнениями, например, язвой желудка, желудочно-кишечным кровотечением, стенозом (сужением) желудка^1,2.

Профилактика хронического гастрита

Поставленный однажды диагноз хронический гастрит требует регулярного наблюдения. Длительное течение заболевания без терапии несет в себе риск осложнений. Своевременные профилактические осмотры позволяют предупредить возможные проблемы и сохранить качество жизни¹.

Для поддержания стойкой (уменьшение признаков болезни) рекомендуется действовать на причину хронического гастрита и придерживаться здорового образа жизни. То есть соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансированно питаться, достаточно двигаться и избегать психоэмоциональных перенапряжений, не злоупотреблять алкоголем, отказываться от курения^1,2.

Вне зависимости от того, связан ли хронический гастрит с H. pylori, важно постараться не допустить заражения¹. В социально развитых странах заражение происходит преимущественно в детском возрасте, до 12 лет, внутри семьи. В связи с этим рекомендуется соблюдать несколько правил:

• провести тестирование старших родственников на инфекцию H. pylori и в случае выявления обратиться за консультацией для назначения эрадикационной терапии, при отсутствии противопоказаний;
• перед едой и после уборной тщательно мыть руки;
• не пользоваться вилками, ложками, тарелками, стаканами одновременно с другими людьми, даже близкими родственниками;
• обзавестись собственными полотенцами и другими предметами личной гигиены.

Наконец, важно обращать внимание на сопутствующие системные заболевания, например, аллергию, болезнь Крона, васкулиты^1,2. Без своевременной диагностики, а также должного лечения эти патологии могут навредить не только желудку, но и другим органам.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все