Изжога у беременных
Изжога у беременных
Изжога при беременности

Изжога при беременности

icon
9 мин
icon
7154

Содержание статьи

Изжога — распространенная проблема беременных: исследования показывают, что с 20-й недели на нее жалуются около 30% будущих матерей, а к 38-й неделе — более 90%. Сильный дискомфорт обычно появляются после обильной еды и длится от нескольких минут до нескольких часов1.

Расскажем, что становится причиной неприятных ощущений на разных сроках беременности и какие препараты может назначить специалист, чтобы быстрее от них избавиться.

Почему появляется жжение за грудиной?

Пищевод и желудок разделяет мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер (НПС). При некоторых состояниях он начинает ослабевать. Желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается обратно — происходит гастроэзофагеальный рефлюкс2.

Слизистая оболочка пищевода раздражается. Появляется изжога — сильное чувство жжения или жгучей боли, которая возникает за грудиной или в верхней части живота2,3.

Другие признаки гастроэзофагельного рефлюкса включают2:

Организм беременной женщины активно перестраивается, чтобы обеспечить рост и развитие плода. Происходящие изменения отражаются на работе нижнего пищеводного сфинктера, и он может периодически спонтанно расслабляться4.

Факторы риска изжоги у беременных

Женщины могут сталкиваться с сильным жжением за грудиной и до беременности. Причиной бывают такие заболевания5:

Во время беременности сильное жжение за грудиной может появляться чаще6.

Существуют и другие факторы риска4:

Причины изжоги у беременных

Исследования выявили, что проблема чаще встречается с увеличением срока: в первом триместре неприятные ощущения появлялись у 9–26% обследованных женщин, а к третьему — беспокоили уже около 54% участниц. Некоторые ученые не обнаружили такой закономерности4.

Рассмотрим, как перестройка организма беременной женщины на ранних и поздних сроках может вызвать кислотный рефлюкс.

В первом триместре

Токсикоз беременных — патологическое состояние, которое проявляется тошнотой и рвотой. Он начинается в первом триместре и в некоторых случаях может продолжаться до третьего триместра6. Токсикоз затрагивает около 70% беременных женщин8.

Рвота при легкой степени токсикоза может возникать от 3 до 5 раз в сутки, а при тяжелой — от 11 раз и выше7. Рвотные массы раздражают стенку пищевода, что может стать причиной сильного жжения за грудиной на ранних сроках1.

Во втором триместре

Гормональные изменения в организме матери обеспечивают рост плода. Один из гормонов, который активно вырабатывается в эти сроки, — прогестерон. До 6-7-й недели основной источник гормона — яичники, затем — плацента9.

Повышенный уровень гормонов, особенно прогестерона, меняет двигательную активность органов ЖКТ. Признаки этого могут быть такими1,4:

Гастрин — вещество, стимулирующее выработку соляной кислоты. Основной источник гастрина — клетки желудка, но у беременных он дополнительно вырабатывается плацентой и плодом. Вслед за повышением уровня гастрина в крови увеличивается кислотность желудочного сока1,10.

Все эти изменения, наиболее выраженные во втором и третьем триместрах, повышают риск гастроэзофагеального рефлюкса1,4.

В третьем триместре

Плод постепенно увеличивается с каждой неделей. К концу срока он, как правило, весит больше 3 кг. Иногда мама ждет двоих и более детей — тогда суммарный вес плодов в третьем триместре может превышать 4–5 кг11.

Матка, где развивается плод, тоже становится больше с каждой неделей. Внутрибрюшное давление повышается. Это может стать причиной гастроэзофагеального рефлюкса1,5.

В третьем триместре женщина вынуждена приспосабливаться к физиологическим изменениям в организме, которые не располагают к активному движению12. Снижение физической активности тоже отражается на работе пищеварительной системы1.

Кроме того, причиной могут быть диетические привычки. Если женщина отдает предпочтение продуктам с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, это может спровоцировать кислотный рефлюкс4.

Из-за гормональных изменений появляются условия для развития жировой клетчатки, поэтому со временем беременная женщина может набирать вес13. При избыточной массе тела и ожирении:14

В результате нижний пищеводный сфинктер начинает спонтанно расслабляться14.

После родов

Нередко проблема ограничена сроком беременности и заканчивается после родов. В то же время она повышает риск развития ГЭРБ, особенно спустя 1 год после рождения ребенка1.

Что можно делать при изжоге во время беременности?

Для диагностики и лечения нужно обратиться к специалисту. На это есть несколько важных причин:

Чтобы эффективнее бороться с рефлюксом, рекомендуется изменить образ жизни2,6:

Диетотерапия помогает быстрее избавиться от сильного дискомфорта в верхней части живота. Есть несколько простых правил2:

После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение: когда человек лежит с полным желудком, это может вызвать рефлюкс. Чтобы бороться с этим, после обеда лучше прогуляться в течение 15–30 минут5.

Из рациона лучше убрать томаты в любом виде, жирную пищу, шоколад. Рекомендуется ограничить кислые фруктовые соки, газированную воду, алкоголь и кофе2.

Можно вести пищевой дневник, отмечая, какие продукты стали причиной сильного дискомфорта, а какие — помогли облегчить состояние6.

Препараты для борьбы с изжогой

Альгинаты — соли альгиновой кислоты, полученной из водорослей. Лекарственные средства нейтрализуют соляную кислоту желудка. Образуется гель, который плавает на поверхности желудочного содержимого и препятствует его забросу в пищевод. Защитные свойства альгинатов сохраняются до 4 часов15.

Антациды — препараты, которые включают неорганические соединения натрия, кальция, магния или алюминия. Они работают как щелочи, нейтрализуя соляную кислоту желудка. Эти лекарственные средства действуют быстро, но некоторые из них убирают сильный дискомфорт ненадолго, на несколько часов.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция могут привести к нежелательным побочным эффектам: вызвать задержку жидкости в организме, изменить содержание микроэлементов в крови или привести к запору. После приема препарата — всасывающегося антацида — может возникнуть феномен «кислотного рикошета», когда выработка соляной кислоты усиливается16,17.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарственные средства, которые позволяют контролировать уровень кислотности желудка, а не просто временно убрать дискомфорт. Они блокируют фермент, необходимый клеткам желудка для образования соляной кислоты16.

Перед применением ИПП необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чтобы бороться с симптомами гастроэзофагельного рефлюкса — изжогой и кислой — отрыжкой можно принимать ОМЕЗ® 10 мг (омепразол).

Согласно инструкции по применению ОМЕЗ® 10 мг можно с осторожностью применять при беременности.

Рекомендуется принимать ОМЕЗ® 10 мг по 2 капсулы один раз в сутки, предпочтительно утром за полчаса до еды. Препарат запивают достаточным количеством воды.

Понравилась статья?
Поделитесь в социальных сетях!
icon icon icon

1. Еремина Е. Изжога у беременных: безопасное лечение // Врач. 2016. № 10. С. 17–21.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, №4. С. 70–97.

3. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М. Современные представления о патогенезе изжоги // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2018. Т. 33, № 3. С. 22–29.

4. Шептулин А.А., Успенская Ю.Б. Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при беременности // Клиническая медицина. 2020. Т. 98, № 6. С. 414–418.

5. Ройтберг Г.Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.

6. Козлова И. В., Пахомова А. Л., Лекарева Л. И. Диагностические и лечебные подходы при изжоге у беременных // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. Т. 141, № 5. С.43–47.

7. Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Ранний токсикоз: обзор современных данных // Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 5. С. 96–103.

8. Курбанова Г.Х. Современные представления о рвоте беременных // Вестник Авиценны. 2023. Т. 25, № 2. С. 235–247.

9. Леонтьева Н.В. Особенности гормонального статуса во время беременности // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022. Т. 1, № 35. С. 22–27. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-2-235-247

10. Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

11. Бондаренко К.Р., Кузнецов П. А., Джохадзе Л. С. и др. Центильные номограммы для оценки массы и длины новорожденных при многоплодной беременности // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022. Т. 1, № 35. С. 22–27.

12. Прохорова О.В., Олина А.А. Физическая активность беременных: обзор литературы // Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 4, № 28. С. 71–84.

13. Тимохина Е.В., Саакян М.Г., Зафириди Н.В., Богомазова И.М. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2019. Т. 6, № 2. С. 94–97.

14. Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение: кто виноват и что делать? // Медицинский алфавит. 2017. Т. 3, № 27. С. 5–10.

15. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты // Consilium Medicum. 2016. Т. 18, № 6. С. 29–34.

16. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. — 12-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 760 с. : ил.

17. Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 19–26. DOI: 10.26442/2075-1753_19.8.19-26

18. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ® ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953

identificator-articles

Возврат к списку

Читайте также

Диета при ГЭРБ
icon
9 мин
icon
14085
Диета при ГЭРБ
Читать
тарелка супа с сухариками
icon
8 мин
icon
13232
Изжога и кислая отрыжка: причины возникновения
Читать
Гастрит: что это за заболевание и как его предупредить
icon
10
icon
8545
Гастрит: что это за заболевание и как его предупредить
Читать


Где купить

Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18 X
icon Аптека ру
здравсити еаптека ютека Аптека366 асна Аптека Здоров Аптека горздрав Планета здоровья ригла Озон Яндекс Маркет Неофарм все аптеки Здоров.ру
Наличие препаратов остается на усмотрение администрации аптеки