5 мин

525

Содержание

• Состав антацидных препаратов
• Всасывающиеся антациды
• Невсасывающиеся антациды
• Сравнение действия различных антацидов

• Какие есть формы антацидов
• Применение антацидов при изжоге
• Выводы

Неприятное ощущение жжения за грудиной, которое поднимается сверху вниз, возникает после обильного приема пищи или на голодный желудок, называют изжогой. Это одна из самых распространенных жалоб в кабинете терапевта или гастроэнтеролога. Известно, что изжогу хотя бы раз в жизни испытывали 63% взрослых, причем 13% из этого числа страдают от изжоги постоянно¹.

Изжога появляется при совпадении двух условий: рефлюкса - заброса содержимого желудка в пищевод и ослабления защитных свойств слизистой оболочки пищевода. Кислотность желудочного сока находится в пределах 1,3 - 2,0 единицы водородного показателя (рН), что обеспечивает нормальное пищеварение и защиту организма от патогенных бактерий. Однако, при рефлюксе именно соляная кислота наиболее сильно повреждает пищевод, клетки которого не приспособлены к падению pH ниже 4. В таком случае у человека развивается изжога.

Для быстрого облегчения «пожара в груди» могут назначаться антациды — препараты, нейтрализующие кислоту, но не влияющие на ее выработку клетками желудка².

Состав антацидных препаратов

Антациды - это группа препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка. Они вступают в химическую реакцию с кислотой, в результате чего образуются вода и иногда углекислый газ.

В настоящее большинство антацидов - средства на основе гидрокарбонатов, алюминия и магния, способные оказать побочное действие на стул или мочеиспускание.

В состав средств вводят комбинации:

• соединений магния: оксидов, гидроксидов, пероксидов, карбонатов и др.;
• соединений алюминия: гидроксидов, фосфатов и др.

Эти два активных компонента оказывают продолжительное действие и практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь³.

Тем не менее препараты на основе алюминия тормозят моторику кишечники, поэтому при частом употреблении могут стать причиной запоров. Соединения магния оказывают противоположный эффект⁴.

Химический состав и свойства действующего вещества определяет группу антацидных средств. Их принято делить на всасывающиеся и невсасывающиеся препараты⁵.

Всасывающиеся антациды

Это группа, включает средства, способные всасываться в кровь. Их главное преимущество — быстрое начало ослабления симптомов изжоги. Однако они имеют кратковременный эффект⁵. Часть этих средств может спровоцировать «кислотный рикошет» — компенсаторное увеличение выработки кислоты. В итоге симптомы становятся более мучительными⁶.

Прием таких препаратов должен быть разовым. При постоянном приеме и длительных курсах есть вероятность⁷:

• стимуляции рефлюксов — обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод. В ходе реакции нейтрализации кислоты происходит выделение большого количества углекислого газа, который растягивает стенки желудка и влияет на состояние нижнепищеводного сфинктера;
• тошноты, рвоты;
• образования камней в почках.

Невсасывающиеся антациды

Чаще это препараты на основе гидроокиси, фосфата алюминия, гидроокиси и трисиликата магния. В сравнении со всасывающимися препаратами эффект медленный, но продолжительный⁷. Комплекс магния и алюминия обеспечивает быстрый и продолжительный эффект против изжоги.

При длительном приеме также могут беспокоить побочные эффекты. Чаще это запоры, нарушения работы пищеварительного тракта, тошнота и негативное влияние на всасывание других лекарственных препаратов и микроэлементов.

Сравнение действия различных антацидов

Препараты отличаются друг от друга не только по составу, но и по началу действия, продолжительности антацидного эффекта.

В эксперименте по нейтрализации 50 мл соляной кислоты ученые продемонстрировали, насколько быстро лечебная доза различных антацидов создаст безопасный для поврежденной слизистой оболочки пищевода уровень pH.

Таблица №1 ⁸.

Время достижения pH лечебной дозой антацида (минуты)	Препараты
	Комплекс кальция и магния	Комплекс алюминия и магния	Препарат магния	Препарат алюминия
pH >3	2,8	0,7	17	15,5
pH >5	4,0	2,6	56,5	не достигнуто

Какие есть формы антацидов

Самая распространенная форма выпуска — таблетки, в том числе для рассасывания. В аптеках можно найти суспензии для приема внутрь (флаконы, пакетики с однократной дозой препарата).

Форма выпуска — не только вопрос удобства использования. Учитывая механизм действия антацидных средств целесообразнее принимать суспензии. Это обеспечивает покрытие большей площади поверхности. Однако такая форма не всегда удобна для пациентов по разным причинам.

Применение антацидов при изжоге

Изжога — не самостоятельное заболевание, а симптом различных проблем с желудочно-кишечным трактом или нервной системой. Эпизодическое появление ощущения жжения после еды можно рассматривать как реакцию организма на переедание, злоупотребления жирной, жареной пищей и алкоголем или стресс.

Однако стоит запомнить: если изжога беспокоит чаще 1 раза в неделю - это повод задуматься о визите к специалисту. При обследовании специалисты исключают кислотозависимые патологии, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит⁹.

Антацидные препараты до сих пор не потеряли своей актуальности в лечении изжоги при кислотозависимых заболеваниях, их назначают¹⁰:

• в качестве «терапии по требованию» — для устранения симптомов изжоги при ее эпизодическом появлении, которая не сопровождается эзофагитом, или в стадии ремиссии кислотозависимых заболеваний;
• в комплексе с другими лекарствами для лечения ГЭРБ;
• при лечении изжоги у людей, не соблюдающих рекомендации по образу жизни;
• в рамках дифференциальной диагностики между патологией желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной систем.

Кратность приема антацидов различна в зависимости от выраженности изжоги. Рекомендован прием после еды и на ночь до купирования симптомов, а после — «по требованию», при возникновении приступа. Учитывая высокую вероятность побочных эффектов разных групп антацидов, возможность их постоянного применения ограничена¹⁰.

Выводы

Антациды — средства, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока, при этом не влияя на синтез соляной кислоты. По сути, они не действуют на причину появления неприятного жжения за грудиной. Этими особенностями объясняется отсутствие эффекта при длительном лечении ГЭРБ и ее основного симптома — изжоги¹¹.

На причину изжоги действуют ингибиторы протонной помпы (ИПП)¹². В сравнении с антацидами они действуют медленнее, необходим накопительный эффект. Максимально выраженный эффект достигается на 2-4-й день от начала использования и сохраняется дольше¹³.

У ИПП в сравнении с антацидами есть следующие преимущества¹³:

• можно принимать независимо от приема пищи;
• достаточно 1-2 приемов в сутки, а не по требованию;
• работают днем и ночью;
• надежно подавляют секрецию соляной кислоты;
• назначаются в комплексной терапии кислотозависимых заболеваний (ГЭРБ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита);
• оказывают противоязвенный эффект;
• в комбинации с антибактериальными препаратами способны подавлять деятельность Helicobacter pylori — основной причины гастритов, язвенных поражений.

Один из ключевых представителей группы ингибиторов протонной помпы - препарат ОМЕЗ^® 10 мг. Препарат выпускается в форме непрозрачных кишечнорастворимых капсул. Он применяется при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса, таких как изжога и кислая отрыжка.

ОМЕЗ^® принимают внутрь один раз в сутки, утром перед едой или во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Содержимое капсулы нельзя разжевывать.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все

Где купить