Изжога и кислая отрыжка — неприятные ощущения, которые могут быть связаны с повышенной кислотностью желудочного сока. Нередко они мешают планам, застав человека во время обеденного перерыва на работе или в кафе с друзьями. Пытаясь бороться с ними, он может использовать средства, которые дают только кратковременное облегчение1.
Ингибиторы протонной помпы — современный класс препаратов, которые помогают контролировать кислотообразование, а не просто временно облегчать симптомы. О том, как они работают и при каких заболеваниях применяются, читайте в нашем материале.
При гиперацидных состояниях (повышенной кислотности) образуется больше соляной кислоты, чем необходимо. Подобная проблема возникает при эндокринных патологиях и расстройствах пищеварения, например гастроэзофагеальном рефлюксе, язве двенадцатиперстной кишки и желудка2.
Здесь пригодятся лекарственные средства, понижающие уровень соляной кислоты, — ингибиторы протонной помпы (ИПП)2.
Соляная кислота необходима для нормального пищеварения: она помогает расщеплять белки, регулирует работу пищеварительного тракта, обладает антибактериальным действием.
Наряду с этими эффектами, она несет определенную опасность для желудка, так как создает агрессивную кислую среду и может повреждать его стенку. Чтобы защищаться, орган вырабатывает разные химические соединения: белки, входящие в состав слизи, простагландины и бикарбонаты3.
Когда защитный барьер стенки ослабевает, особенно важно поддерживать оптимальный уровень соляной кислоты.
Препараты ИПП контролируют кислотообразование и предотвращают повреждение слизистой оболочки. В таких условиях стенке органа легче восстановиться, если она раздражена или воспалена4.
Источник соляной кислоты — клетки желудка. Они используют фермент — протонную помпу, который переносит ионы через клетку, помогая образовывать молекулу HCl.
Препараты блокируют действие фермента. В результате образование (
Лекарства подавляют разные типы секреции5:
Два органа — желудок и пищевод — разделяет мышечное кольцо, которое называют нижним пищеводным сфинктером (НПС). Сфинктер расслабляется, чтобы пропустить пищу, и сокращается3.
При некоторых состояниях тонус НПС снижается, и он начинает расслабляться, когда в этом нет необходимости. Желудочное содержимое может забрасываться обратно в пищевод — возникает гастроэзофагеальный рефлюкс6. Он лежит в основе заболевания с таким же названием — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Ингибитор протонной помпы помогает избавиться от проявлений рефлюкса7:
При ГЭРБ нередко нарушаются защитные свойства слизистой оболочки пищевода. Контактируя с желудочным соком, она повреждается и воспаляется. ИПП принимают, чтобы снизить выработку соляной кислоты — так слизистой легче восстановиться.
Другое клиническое показание — назначение в качестве поддерживающей терапии, когда важно избежать рецидива болезни и возобновления симптомов7.
Язва — это дефект, который образуется в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки
В норме слизистая оболочка защищается, вырабатывая слизь, простагландины, бикарбонаты. При некоторых состояниях выработка этих веществ снижается, а сама стенка хуже регенерирует и снабжается кровью.
Также на нее могут действовать агрессивные факторы — бактерия Helicobacter pylori и прием некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Все это создает условия для развития язвенной болезни, которая проявляется болью в верхней части живота, отрыжкой кислым, тошнотой и запорами.
Препараты ИПП борются с этими симптомами и ускоряют заживление язвенного дефекта4,6.
Еще одно клиническое показание к приему ИПП — синдром Золлингера — Эллисона. При нем в поджелудочной железе или тонкой кишке образуется опухоль — гастринома, которая выбрасывает в кровь гормон — гастрин. Под его действием желудок образует больше соляной кислоты. Чаще всего это проявляются болью в верхней части живота, диареей и изжогой. Ингибиторы протонной помпы борются с неприятными ощущениями, поддерживая оптимальный уровень соляной кислоты8.
Helicobacter pylori — бактерия, которую связывают с развитием нескольких заболеваний
Эрадикация — это медикаментозная терапия, которая направлена на уничтожение H. pylori. Чаще всего назначают антибиотики вместе с препаратами ИПП: первые подавляют жизнедеятельность микроорганизма, вторые понижают кислотность среды, чтобы бактерии было труднее выжить9.
Современный ингибитор протонной помпы соответствует таким характеристикам:
Таким характеристикам соответствует препарат ОМЕЗ® 10 мг (действующее вещество — омепразол). Он показан при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе при симптомах ГЭРБ — изжоге и кислой отрыжке.
Форма выпуска ОМЕЗ® 10 мг — кишечнорастворимые капсулы. Рекомендуемая доза препарата — 20 мг (2 капсулы) в сутки. Их принимают за 30 минут до еды, предпочтительно утром. Разжевывать капсулы не нужно — их глотают, запивая достаточным количеством воды10.
У ОМЕЗ® 10 мг самая маленькая капсула среди омепразолов11 и он содержит супердезинтегрант (карбоксиметилкрахмал натрия).
1. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 560 с. : ил.
2. Селиванова Г.Б., Потешкина Н.Г. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта с позиции выбора ингибитора протонной помпы // Лечебное дело. 2021. № 1. С. 62–68.
3. Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 1. С. 49–70.
5. Ингибиторы протонного насоса [Электронный ресурс]: Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/ingibitory-protonnogo-nasosa-49
6. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера / Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021.
7. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 4). С. 70–97.
8. Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. и др. Синдром Золлингера — Эллисона. Пособие для врачей. – М., 2016.
9. Лоранская И.Д., Степанова Е.В., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д. Эрадикация Нelicobacter pylori — пути достижения эффективности // РМЖ. 2015. № 13. С. 748.
10. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ® ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения — 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953
11. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru)
Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках