Изжога - одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Это неприятное ощущение жжения за грудиной испытывает 62% взрослых мужчин и 64% женщин. Причем 10 и 15% соответственно - часто или постоянно1.
Изжога - это основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Причем диагноз наиболее вероятен, если приступ возникает 1 и более раза в неделю2. В лечении изжоги, а также кислотозависимых заболеваний, в числе которых ГЭРБ одна из самых распространенных, применяются ингибиторы протонной помпы3, например, ОМЕЗ® 10 мг. Его главная особенность в том, что не просто маскирует симптомы изжоги, а действует на причину - снижает кислотность желудочного сока4.
Второе место по частоте жалоб со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта занимает диспепсия. Диспепсия - это комплекс симптомов, включающий7:
Диспепсия является проявлением различных заболеваний желудка. Для борьбы с тяжестью в животе, вздутием и другими проявлениями диспепсии также назначают лекарства, которые снижают выработку соляной кислоты или нейтрализуют ее8.
Соляная кислота (HCl) - нормальный компонент желудочного сока, синтезируемый особыми клетками слизистой оболочки желудка. Эти клетки называются париетальными, их количество в желудке здорового человека приближается к 1 миллиарду10.
На уровень кислотности желудочного сока влияют:
Это представитель ингибиторов протонной помпы (ИПП), действующее вещество препарата - омепразол4. ИПП - наиболее мощные, эффективные и безопасные препараты, подавляющие желудочную секрецию. Протонная помпа - это белок, который работает как специальный насос на поверхности париетальной клетки (Рисунок 1). На помпу ИПП действуют напрямую: накапливаются в канальцах клеток и надежно блокируют синтез соляной кислоты. Чтобы восстановить секрецию клетке необходимо синтезировать новые ферменты, для чего необходимо около 18 часов. При приеме ИПП по инструкции суточная секреция кислоты подавляется на 80-98%9.
Рисунок 1. Протонная помпа в париетальной клетке желудка
Из препаратов группы ИПП наиболее часто используется омепразол. При приеме внутрь ИПП могут превратиться в менее активные формы в кислой среде, поэтому препарат находится в специальной кишечно-растворимой капсуле, устойчивой к действию желудочного сока. Также за счет использования супердезинтегранта в ОМЕЗ® 10 мг удалось уменьшить концентрацию вспомогательных веществ4 и уменьшить размер капсулы.
Согласно инструкции по применению, капсулы назначают при4:
Пить капсулы препарата рекомендовано за полчаса до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Разжевывать капсулу нельзя.
За счет уменьшенного размера капсул принимать препарат значительно легче4. Но при выраженных проблемах с глотанием допустимо открывать капсулу и развести в подкисленной жидкости: соке, пюре, йогурте. Главное - пить сразу после разведения. Запрещено растворять содержимое капсулы в молоке и газировках, равно как и запивать его этими напитками.
Такая рекомендация связана с особенностями выработки соляной кислоты. Ее выработка проходит три стадии (фазы), основные - перед и во время приема пищи6. ОМЕЗ® 10 мг снижает выработку соляной кислоты, но для этого нужно, чтобы активное вещество попало в кровь (всосалось). На этот процесс требуется время - 20-30 минут.
В выработке соляной кислоты выделяют три фазы:
Первая - запускается запахом, видом и вкусом пищи.
Вторая - самая значительная, начинается, как только пища попала в желудок.
Третья - кишечная, стимулирует ее продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку.
При приеме препарата блокируется третья фаза секреции, которая не зависит от приема пищи. При этом не подавляется синтез кислоты, поддерживая пищеварительные процессы. На эффективность препарата прием пищи также не оказывает существенного влияния4.
Новая версия капсул 2022 года стала более удобна в применении: ОМЕЗ® 10 мг имеет самую маленькую капсулу среди омепразолов 10 мг. Ее размер уменьшился за счет снижения количества вспомогательных веществ. В составе отсутствуют лактоза, сахароза, сукроза, снижено количество маннита и других веществ. Новая капсула стала непрозрачной, чтобы обеспечить дополнительную защиту от света и влаги4.
Рекомендованная дозировка ОМЕЗ® 10 мг - 1 капсула в сутки с целью поддержания нормальной кислотности желудочного сока. Этого достаточно для:
1. Чикунова М.В., Хромцова О.М., Хлынов И.Б. Гендерные и возрастные особенности распространенности изжоги в популяции // Лечебное дело. 2016. №1.
2. Бельмер С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. 2008. № 3. С. 144-148.
3. Конорев М.Р., Тябут Г.Д. Ингибиторы протонной помпы: свойства и применение // Медицинские новости. 2011. № 9.
4. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ10 мг ЛП ЛП-006953. Дата регистрации — 19.04.21. Дата переоформления — 18.01.22.
5. Файзуллина Р.А., Абдуллина Е.В. Факторы патогенности и вирулентности Helicobacter pylori и их роль в развитии хеликобактер-ассоциированной гастродуоденальной патологии //Практическая медицина. 2011. № 48. С. 74-78.
6. Маев И.В., Андреев Д.Н., Заборовский А.В. Фундаментальные основы кислотопродукции в желудке // Медицинский совет. 2018. № 3. С. 7-14.
7. Сюняева Л. А., Шульпекова Н. В., Лапина Т. Л. Диспепсия: терминология, причины и факторы риска, тактика ведения пациентов // Медицинский совет. — 2022. — № 16(7). — С. 44–51.
8. Минушкин О. Н., Масловский Л. В. Омепразол в терапии кислотозависимых заболеваний // Медицинский совет. 2015. № 13. С. 8–12.
9. Андреев Д. А. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – 2020.
10. Маев И. В. и др. Ингибиторы протонной помпы как основа лечения кислотозависимых заболеваний //Справочник поликлинического врача. – 2013. – №. 7-8. – С. 42-44.
Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках