5 мин

14542

20

Изжога — чувство жжения за грудиной, которое может доставить немало беспокойства. Приходится менять привычный образ жизни, чтобы справиться с ней и избежать новых приступов.

Изжога может указывать на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Этот симптом встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язве и других заболеваниях. Изжога возникает, когда соляная кислота повреждает стенку пищевода или желудка¹.

При лечении таких состояний важно снизить выработку соляной кислоты, чтобы помочь слизистой восстановиться. Для этого используют препараты — ингибиторы протонного насоса, например, омепразол².

В нашем обзоре рассмотрим, как он действует, когда применяется и есть ли побочные эффекты.

Как действует омепразол

Соляная кислота — это химическое соединение, которое входит в состав желудочного сока и помогает переваривать пищу. Её вырабатывают клетки желудка. В процессе участвует фермент, который называют протонным насосом, или протонной помпой. Протонный насос перекачивает протоны через клетку желудка, что необходимо для образования соляной кислоты³.

Выделение, или секреция соляной кислоты бывает двух видов³:

• Базальная. Когда мы не едим, желудочный сок всё равно вырабатывается в небольших количествах.

• Стимулированная. При запахе, вкусе и виде пищи желудок усиливает выработку желудочного сока, готовясь её переварить.

Омепразол блокирует протонный насос, и образование соляной кислоты останавливается на последнем этапе⁴.

Омепразол подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Если прекратить принимать препарат, в состав которого входит омепразол, выработка соляной кислоты постепенно восстанавливается через 3–5 суток⁴.

Показания к применению

Соляная кислота может повреждать стенку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это проявляется болью в животе, кислой отрыжкой и изжогой¹.

Поэтому омепразол находит применение при язвах, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и некоторых других заболеваниях¹. Ниже рассказываем о них подробнее.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке органа появляется язва. Язвы могут образовываться в желудке или в начальном отделе кишечника — двенадцатиперстной кишке⁵.

При язвенной болезни беспокоят тошнота и жгучая боль, которая может усиливаться между приёмами пищи и ночью⁶.

Язва возникает, когда снижается защита слизистой оболочки. Стенка органа становится уязвимой для действия соляной кислоты. Этому способствуют такие причины⁵:

• Инфекция Helicobacter pylori. Это бактерия, которая живёт на слизистой оболочке желудка. Чтобы чувствовать себя комфортно в кислой среде, она вырабатывает фермент уреазу, который помогает ей выживать. H. pylori может вызвать воспаление стенки желудка. Ещё бактерия снижает выработку бикарбоната, который нужен для защиты от соляной кислоты.

• Длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС — это группа препаратов, которые используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения температуры⁷. Для этого они блокируют выработку простагландинов. Простагландины необходимы для образования слизи и бикарбоната в желудке. Поэтому при длительном применении НПВС защита стенки желудка может снижаться⁵.

Ингибиторы протонного насоса, в том числе омепразол, уменьшают выработку соляной кислоты. Это создаёт условия для заживления язвы^4,5.

Для длительной поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки может применяться ОМЕЗ® 10 мг. Препарат выпускается в форме непрозрачных кишечнорастворимых капсул. 

У ОМЕЗ® 10 мг самая маленькая капсула среди омепразолов¹⁶ для удобства глотания и он содержит супердезинтегрант (карбоксиметилкрахмал натрия).

Бренд ОМЕЗ® 10 мг уже более 30 лет представлен на российском рынке.

ОМЕЗ^® 10 мг принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, за 30 минут до еды. Рекомендуемая доза составляет 20 мг, или 2 капсулы один раз в сутки⁸.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), — это заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая различные симптомы и осложнения.

В норме после того, как мы пережевали и проглотили пищу, пищевой комок проходит по пищеводу и попадает в желудок. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна сокращаются и не позволяют желудочному содержимому пройти в пищевод.

При ГЭРБ сфинктер расслаблен. Желудочный сок вместе с соляной кислотой забрасывается в пищевод, повреждая его слизистую оболочку. Пациент после еды чувствует изжогу — жжение в верхней части живота и за грудиной.

Для лечения ГЭРБ может применяться омепразол, который блокирует выработку соляной кислоты, уменьшая повреждение пищевода^4,9.

ОМЕЗ^® 10 мг также может применяться при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса — изжоге и кислой отрыжке⁸.

Эрадикация Helicobacter pylori

С бактерией Helicobacter pylori мы уже познакомились, а вот слово «эрадикация» новое. Так называют комплекс лечебных мер, направленных на устранение этой бактерии. Цель — ускорить заживление язвы, если она образовалась, уменьшить воспаление слизистой желудка при гастрите и предотвратить возможные осложнения^10,11.

Для этого используются антибактериальные препараты. Лечение может дополнять омепразол. Антибиотики подавляют рост и жизнедеятельность H. pylori, а омепразол снижает кислотность желудка. В таких условиях повышается вероятность устранить бактерию^4,10.

Синдром Золлингера — Эллисона

Синдром Золлингера — Эллисона — это заболевание, при котором в поджелудочной железе или в верхней части тонкой кишки появляются одна или несколько опухолей. Опухоль называется гастриномой. Она вырабатывает большое количество гормона гастрина. Под его действием желудок усиливает выработку соляной кислоты¹².

Избыточное количество соляной кислоты повышает риск язвенной болезни и ГЭРБ. У пациентов с синдромом Золлингера — Эллисона возникают похожие симптомы: жгучая боль в верхней части живота, тошнота и изжога¹³.

Ингибиторы протонного насоса помогают уменьшить образование соляной кислоты². Доза омепразола зависит от того, сколько кислоты желудок вырабатывает изначально. Она подбирается индивидуально и может корректироваться⁴.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении омепразола встречаются достаточно редко — в 1–3% случаев. Чаще всего могут возникнуть^4,14,15:

• головная боль;

• тошнота;

• рвота;

• боль в животе;

• нарушения стула — диарея или запор;

• флатуленция — избыточное отхождение кишечных газов.

При постоянном применении омепразола более 3 месяцев в полной дозировке, а чаще более года, может снизиться уровень магния в крови. Гипомагниемия сопровождается усталостью, головокружениями, мышечными судорогами, нерегулярным сердцебиением^4,14,15.

Что ещё нужно учесть

Омепразол применяют с осторожностью во время беременности, у женщин, кормящих грудью, и у пациентов с заболеваниями печени. Вещество может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому нужно учесть, была ли аллергия на омепразол или другие лекарственные препараты ранее⁴.

1. Клинические рекомендации "Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
2. Щербаков П. Л. Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии // Лечебное дело. — 2012. — № 4. — С. 47–52.
3. Маев И. В., Андреев Д. Н., Заборовский А. В. Фундаментальные основы кислотопродукции в желудке // Медицинский совет. — 2018. — № 3. — С. 7–14.
   
4. Омепразол (Omeprazolum) [Электронный ресурс]: Регистр лекарственных средств России. 
   
5. Журавская И. М., Петров В. Н., Лапотников В. А. Язвенная болезнь // Медицинская сестра. — 2010. — № 4. — 4 с.
   
6. Осипова А. С., Саитова Ю. К., Стяжкина С. Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения // Вопросы науки и образования. — 2017. — №9 (10). — 4 с.
   
7. Захаренко А. Г. Нестероидные противовоспалительные средства // Вестник фармации. — 2006. — №1 (31). — 13 с.
   
8. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ®10 мг ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953
   
9. Середа Н. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Байкальский медицинский журнал. — 2014. — №4. — С. 133–139.
   
10. Файзуллина Р. А. Helicobacter pylori-инфекция и новые возможности её эрадикации // Практическая медицина. — 2010. — № 1(40). — С. 18–23.
    
11. Минушкин О. Н., Иванова Е. В. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на рецидивы язвенных кровотечений // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. — 5 с.
    
12. Васильев Ю. В. Синдром Золлингера-Эллисона // Медицинский совет. — 2012. — № 1. — С. 56–60.
    
13. Охлобыстин А. В. Диагностика и лечение синдрома Золлингера – Эллисона. РМЖ. 1998;7:4.
    
14. Конорев М. Р., Тябут Г. Д. Ингибиторы протонной помпы: свойства и применение // Медицинские новости. — 2011. — № 9. — С. 58–60.
    
15. Ткач С. М. Безопасность и потенциальные риски длительного применения ингибиторов протонной помпы // Гастроэнтерология. — 2014. — № 1(51). — С. 102–109.
    
16. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru)

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все

Где купить