Язва желудка
Язва желудка
Язва желудка

Язва желудка

icon
10 мин
icon
7547

Если после еды начинает болеть живот, а к неприятным ощущениям добавляются изжога, кислая отрыжка и тошнота, это могут быть признаки язвенной болезни желудка.

Разберемся, почему развивается заболевание и как проводят диагностику и профилактику.

Что такое язва желудка

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором в стенке органа образуется дефект — язва. В течении болезни выделяют чередующиеся периоды: обострение, когда симптомы появляются или усиливаются, сменяется ремиссией, когда они утихают1.

Желудок вырабатывает соляную кислоту, которая помогает расщеплять белки, обладает антибактериальным действием и регулирует работу пищеварительного тракта. Кислый желудочный сок может повредить стенку, поэтому у органа есть защитные механизмы. Среди них — выработка слизи, содержащей белки мукоиды2.

При язвенной болезни ослабляются защитные свойства желудочной стенки1:

В результате нарушается равновесие между факторами защиты и факторами агрессии, и стенка повреждается.

Причины

Инфекция Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori (H. pylori) — бактерия, населяющая слизистую оболочку желудка. Она широко распространена и обнаруживается у 40–85% людей в зависимости от страны3. Но только у 15% людей в течение жизни появляются признаки язвенной болезни4.

Она может передвигаться в слое слизи благодаря жгутику. H. pylori выделяет следующие ферменты1,4:

В ответ на жизнедеятельность бактерии организм запускает воспаление и иммунные реакции. Это проявляется повреждением желудочной стенки и характерными симптомами.

Приём НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это группа препаратов, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Для этого они блокируют ферменты, участвующие в развитии воспаления5.

В то же время препараты снижают выработку простагландинов, нужных для защиты желудочной стенки, что может стать причиной язвы6.

Длительный и бесконтрольный приём НПВП проявляется6:

Риск образования язвы при приёме НПВП выше, если человек старше 65 лет, у него уже были проблемы с ЖКТ или есть тяжёлые сопутствующие заболевания: сердечная, печёночная и почечная недостаточность7.

Факторы риска

Развитию язвы могут способствовать другие факторы1,8:

Иногда не удаётся выявить причину, почему образовалась язва: она не связана ни с хеликобактерной инфекцией, ни с длительным приёмом НПВП. В таком случае её называют идиопатической8.

Симптомы язвы

Женщина страдает от боли в животе

Для язв отмечается сезонность симптомов: осенью и весной неприятные ощущения могут усиливаться. Обострение обычно длится от 3–4 до 6–8 недель, а затем сменяется ремиссией, которая может продолжаться от нескольких недель до многих лет.

Ведущий признак при обострении — боль в подложечной области. Под этой зоной понимают верхнюю центральную часть живота, между краями рёбер и нижней части грудины. Болевые ощущения могут распространяться на левую половину груди или спину.

Обычно начинает болеть сразу после приёма пищи или через полчаса-час после еды. Это зависит от того, в каком отделе органа появилась язва.

При обострении заболевания могут беспокоить кислая отрыжка, тошнота и запоры. Некоторые пациенты могут ограничивать себя в еде, опасаясь, что появится боль. У них, несмотря на нормальный аппетит, отмечается похудение1.

Классификация язвенной болезни

При классификации учитывают, в каком отделе органа появился дефект. В зависимости от их количества различают одиночные и множественные язвы1.

Оценивают диаметр язвенного дефекта1:

Определяют стадию болезни1,9:

  1. Обострение. Язва воспаляется: её размеры увеличиваются, а окружающая слизистая оболочка набухает из-за отёка.
  2. Заживление. Воспаление стихает, а язвенный дефект уменьшается. Образуются новые клетки взамен повреждённых.
  3. Рубцевание. На месте дефекта появляется рубец.
  4. Ремиссия. Нет активного воспалительного процесса и выраженных симптомов.

Также отмечают, есть ли осложнения язвенной болезни, о которых расскажем ниже.

Осложнения

В некоторых случаях болезни выявляются осложнения1,10,11:

Диагностика

На приёме врач уточняет историю заболевания4:

Специалист проводит пальпацию: прощупывает живот и определяет, есть ли где-то болезненность или напряжение мышц.

Из лабораторных тестов назначают1,10:

Основной инструментальный метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Через нос или рот в желудочно-кишечный тракт вводят эндоскоп, оснащённый камерой. С его помощью врач осматривает желудочную стенку и находит дефект, если он есть. Специалист определяет его размеры, форму и глубину.

Во время ЭГДС специалист может выполнить биопсию: взять небольшой образец ткани, чтобы потом исследовать его под микроскопом. Биопсия помогает оценить степень хеликобактерной инфекции или выявить признаки малигнизации.

Также для диагностики применяют рентгенологические методы исследования1,10.

Профилактика

Семья завтракает

В качестве профилактики может быть рекомендовано4:

Если обнаружилась хеликобактерная инфекция, то для профилактики врач может провести эрадикацию: подобрать препараты, которые убивают бактерию H. pylori1.


Понравилась статья?
Поделитесь в социальных сетях!
icon icon icon

Источники

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., Королев М.П., Андреев Д.Н., Баранская Е.К., Бурков С.Г., Деринов А.А., Ефетов С.К., Лапина Т.Л., Павлов П.В., Пирогов С.С., Ткачев А.А., Трухманов А.С., Федоров Е.Д., Шептулин А. А. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1): 49–70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70.

2. Физиология человека / Под ред. Г. И. Косицкого. — Ф50 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1985. 544 с, ил.

3. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера/Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021,4.1.- 350 с.: илл. 

4. Комаров Ф. И., Осадчук М. А., Осадчук А. М. Практическая гастроэнтерология. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 480 с.: ил.

5. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. — 12-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 760 с. : ил.

6. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т. Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;6:89–94.

7. Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — современные аспекты их применения // Клиницист. — 2013. — № 3 (4). — С. 53–61.

8. Чижиков Д. А., Копытова Т. В., Борисов В. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: фокус на идиопатические язвы и вегетативную регуляцию // Медицинский альманах. — 2016. — № 1 (41). — С. 34–38.

9. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. B. Серов; под ред. В. С. Паукова. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 880 с. : ил.

10. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. : ил.

11. Дегтярёва И. И. Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2004

identificator-articles

Возврат к списку

Читайте также

Язва двенадцатиперстной кишки
icon
5 мин
icon
19192
Язва двенадцатиперстной кишки
Читать
Как выбрать ингибиторы протонной помпы
icon
7 мин
icon
7133
Как выбрать ингибиторы протонной помпы
Читать
Омез® 10 мг: принимать до еды или после?
icon
2 мин
icon
146705
Омез® 10 мг: принимать до еды или после?
Читать


Где купить

Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18 X
icon Аптека ру
здравсити еаптека ютека Аптека366 асна Аптека Здоров Аптека горздрав Планета здоровья ригла Озон Яндекс Маркет Неофарм все аптеки Здоров.ру
Наличие препаратов остается на усмотрение администрации аптеки