6 мин

5189

7

Дискомфорт в животе, изжога, чувство переполнения после еды — неприятные симптомы, которые мешают повседневным делам. Эти и другие признаки расстройства пищеварения обозначают словом «диспепсия» и рассматривают вместе.

Расскажем, что может вызвать это состояние и как проводят диагностику.

Диспепсия: что это и как проявляется

Диспепсия — это синдром, который вызван расстройством двигательной активности (моторики) желудка и двенадцатиперстной кишки¹.

Симптомы возникают в верхней части живота, преимущественно в центре. Эту область называют подложечной, или эпигастральной. Различают следующие признаки^1,2,3:

• Боль или дискомфорт. В эпигастрии возникает тупая, умеренно интенсивная, постоянная боль. Иногда отмечается дискомфорт: беспокоит вздутие живота в эпигастрии или кажется, что его распирает.
• Изжога. Ощущение жжения или жгучей боли, которое возникает за грудиной и распространяется вверх, по ходу пищевода. Изжогу может сопровождать горькая или кислая отрыжка.
• Чувство переполнения после еды. Возникает неприятное ощущение длительной задержки еды в желудке.
• Чувство раннего насыщения. Кажется, что съели немного, но больше не хочется.

Виды диспепсии

Синдром бывает двух видов¹:

• Органический. Симптомы возникают из-за болезней органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или системных заболеваний.
• Функциональный. Неизвестно, почему появляются боль, дискомфорт и изжога: признаков органических заболеваний нет.

Рассмотрим, что отличает каждый вид.

Органическая диспепсия

Причиной нарушения пищеварения могут стать заболевания ЖКТ^1,4:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). После того как мы пережевали и проглотили пищу, она проходит в пищевод и попадает в желудок. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Он расслабляется, чтобы пропустить пищу, а затем сокращается. При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер периодически спонтанно расслабляется. Это означает, что кислое желудочное содержимое может забрасываться в пищевод и повреждать его слизистую оболочку.
• Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка, которое может развиваться из-за инфекции Helicobacter pylori или приёма некоторых лекарственных препаратов.
• Язвенная болезнь. Когда баланс между факторами защиты и факторами агрессии смещается в сторону последних, слизистая оболочка может повреждаться. В стенке органа образуется дефект в виде язвы.
• Заболевания желчевыводящих путей. Нарушение работы ЖКТ может возникать при холецистите (воспалении желчного пузыря) или желчно-каменной болезни.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, которое бывает острым или хроническим.
• Болезнь Крона. Заболевание, при котором возникает хроническое воспаление ЖКТ.

Другие заболевания и синдромы, которые могут вызвать нарушение пищеварения¹:

• сахарный диабет;
• избыточная или недостаточная выработка гормонов щитовидки;
• сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность;
• заболевания соединительной ткани;
• заболевания печени.

Проблемы в работе ЖКТ могут возникнуть при длительном и бесконтрольном приёме некоторых лекарств. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут ослаблять защитные свойства слизистой оболочки и повреждать её⁵.

Функциональная диспепсия

Трудно установить причину функциональных нарушений. Но есть факторы риска, которые способствуют их развитию⁶:

• наследственная предрасположенность;
• употребление некоторых продуктов, например красного перца, лука, майонеза, орехов, цитрусовых, шоколада, кофе, газированных напитков;
• курение;
• перенесённые инфекционные заболевания ЖКТ, например острый инфекционный гастроэнтерит.

Считается, что в качестве триггера может выступать стресс, — и вот почему⁷:

• увеличивает проницаемость слизистой оболочки органов ЖКТ;
• влияет на иммунный ответ;
• нарушает ось «микробиота — кишечник — мозг»: вызывает изменения в кишечной микрофлоре, работе кишечника и мозговых функциях.

Диагностика

В качестве лабораторной диагностики назначают клинический и биохимический анализы крови, анализ кала⁶.

Расстройства пищеварения могут быть связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Для её обнаружения используют несколько методов^6,8:

• серологические: обнаруживают антитела в сыворотке крови;
• гистологические: забирают образец ткани из желудка пациента и исследуют изменения в слизистой оболочке под микроскопом;
• быстрый уреазный тест: оценивают изменения окраски индикатора, которые могут указывать на наличие микроорганизмов в образце ткани;
• 13С-уреазный дыхательный тест: пациент дают выпить раствор мочевины, меченую углеродом 13С, — бактерия расщепляет мочевину, и углекислый газ с меткой оказывается в выдыхаемом воздухе.

Из инструментальных методов проводится эндоскопия. Врач вводит в желудочно-кишечный тракт эндоскоп — устройство, оснащённое камерой. Специалист осматривает слизистую оболочку и ищет признаки воспаления или язвы. Во время исследования можно выполнить биопсию: взять фрагмент ткани на анализ.

УЗИ помогает оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, если врач предполагает, что желудочно-кишечное расстройство связано с ними⁶.

Профилактика

Общие рекомендации такие⁹:

• соблюдать режим сна и отдыха;
• отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя;
• соблюдать режим питания: избегать переедания и «перекусов», питаться до 5–6 раз в день небольшими порциями, ограничивая острую и жирную пищу.

Если нарушения в работе ЖКТ вызваны лекарствами, то специалист может пересмотреть схему их приёма⁹.

Омез^® 10 мг — ингибитор протонной помпы, который снижает выработку соляной кислоты. Препарат используется для борьбы с симптомами диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока. Сюда также относятся симптомы гастроэзофагеального рефлюкса — изжога и кислая отрыжка¹⁰.

Рекомендуемая доза — 2 капсулы по 10 мг один раз в сутки. Их принимают утром, предпочтительно раздельно от еды. Капсулы глотают, запивая половиной стакана воды¹⁰.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все