7

2224

2

Выбрать таблетки от изжоги — настоящая «задача со звездочкой». Не всегда получается разобраться, как работают лекарства и какие из них окажутся подходящим и безопасным выбором для борьбы с дискомфортом.

Разберемся, каким лекарственным группам чаще отдают предпочтение и в чем преимущества и недостатки этих средств.

Почему возникает изжога?

Изжогой называют ощущение жжения или жгучей боли, которое возникает в верхней части живота или за грудиной. Оно может распространяться вверх, по ходу пищевода. Нередко взрослые жалуются на кислый привкус во рту или отрыжку кислым¹.

В состав желудочного сока входит соляная кислота — агрессивное химическое соединение, которое может раздражать слизистую оболочку. Когда содержимое желудка попадает в пищевод и длительно контактирует со стенкой органа, возникает жжение за грудиной².

В норме этому препятствует нижний пищеводный сфинктер: его мышечные волокна сокращаются, чтобы не допустить обратного заброса желудочного сока — гастроэзофагеального рефлюкса³. При некоторых заболеваниях и состояниях мышечный сфинктер спонтанно расслабляется. Со временем это происходит все чаще, что приводит к развитию симптомов².

Также у пищевода есть защитный механизм в виде пищеводного клиренса: мышечные стенки сокращаются, чтобы освободить просвет органа от кислого содержимого. Если защита слабеет, это способствует развитию заболевания⁴.

Кислотозависимые заболевания

Изжога может быть признаком кислотозависимого заболевания. Вот примеры:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если гастроэзофагеальный рефлюкс возникает регулярно, это приводит к развитию ГЭРБ. Взрослого человека может беспокоить жжение за грудиной, отрыжка кислым, затрудненное глотание, боль при прохождении пищи по пищеводу. Когда воспаляется слизистая оболочка пищевода, на фоне ГЭРБ развивается рефлюкс-эзофагит².
• Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может развиться из-за хеликобактерной инфекции или на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)⁵.
• Язвенная болезнь. Когда соляная кислота длительно повреждает ослабленную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, развивается дефект — язва⁵.
• Синдром Золлингера — Эллисона. В поджелудочной железе или тонкой кишке образуется опухоль — гастринома. Она вырабатывает гастрин, который стимулирует образование соляной кислоты⁶.

Частый спутник жжения за грудиной — диспепсия. Под этим названием могут подразумеваться такие симптомы нарушения пищеварения^1,5,7:

• тупая, умеренно интенсивная, постоянная боль в верхней части живота;
• ощущение распирания или вздутия в животе;
• чувство раннего насыщения, когда человек съедает немного и больше не хочет;
• чувство переполнения после еды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Механизм действия

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — группа препаратов, которые снижают выработку, или секрецию, кислоты желудочного сока⁸.

Чтобы образовать молекулу HCl, клетки желудка используют фермент, который называют протонной помпой. ИПП подавляют активность фермента и блокируют образование соляной кислоты на последнем этапе⁸.

Ингибиторы протонной помпы дозозависимо подавляют разные виды секреции⁸:

• базальную (дневную и ночную): даже когда человек не ест, соляная кислота вырабатывается в небольших количествах;
• стимулированную (вне зависимости от стимула): в ответ на вид, запах и вкус пищи кислотообразование усиливается.

После отмены препарата кислотопродукция восстанавливается через несколько дней, когда образуются новые молекулы протонной помпы⁸.

Преимущества и недостатки

Ингибиторы протонной помпы — современные препараты для лечения ГЭРБ и ее осложнений. Они помогают уменьшить симптомы, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда выработка кислоты снижена, создаются условия для заживления поврежденной слизистой оболочки пищевода^2,5.

Еще ингибиторы протонной помпы используют, чтобы лечить хеликобактерную инфекцию. Обычно их используют в паре с антибиотиками: антибактериальные препараты подавляют рост и жизнедеятельность Helicobacter pylori, а ИПП снижают кислотность среды, делая ее менее комфортной для бактерии⁹.

Редко встречаются такие побочные эффекты, как головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота. По разным данным, они отмечаются у 1 пациента из 100 или 1 из 10¹⁰.

Антациды

Механизм действия

Антациды — это препараты, в состав которых входят основания. Они вступают в реакцию с соляной кислотой и нейтрализуют ее^11,12.

Эти средства делят на две группы^11,12:

• Всасывающиеся. Неорганические соединения, входящие в состав этой группы антацидов, могут всасываться в желудочно-кишечном тракте и попадать в кровь. Примеры всасывающихся соединений — гидрокарбонат натрия и окись магния.
• Невсасывающиеся. Такие средства почти не всасываются в ЖКТ и не растворяются в воде. В состав может входить фосфат алюминия, гидроксид алюминия, гидроксид магния или трисиликат магния.

Преимущества и недостатки

Антациды позволяют нейтрализовать кислоту желудочного сока и уменьшить жжение за грудиной. Кроме того, некоторые таблетки обладают дополнительными эффектами^11,12:

• адсорбирующим: поглощают химические соединения, которые могут раздражать слизистую оболочку;
• вяжущим: на стенке органа образуется защитная пленка, которая помогает уменьшить воспаления и болевые ощущения;
• цитопротективным: защищают клетки от дальнейшего повреждения, увеличивая образование защитных белков, простагландинов и бикарбонатов;
• репаративным: могут помочь поврежденной стенке быстрее восстановиться.

Всасывающие антациды обладают рядом недостатков^5,11,12:

• Короткая продолжительность действия. Всасывающиеся антациды действуют недолго — от 5 до 30 минут.
• Возможность «кислотного рикошета». Когда всасывающийся антацид нейтрализует кислоту, образуется побочный продукт в виде углекислого газа. Последний заставляет клетки желудка вырабатывать больше гастрина. Он, в свою очередь, увеличивает секрецию соляной кислоты (Рисунок 1).
• Алкалоз. Когда щелочные соединения накапливаются в крови, развивается алкалоз. Он проявляется нарушениями кровообращения, подёргиванием мышц, угнетением моторики кишечника.

Рисунок 1. Кислотный рикошет

Невсасывающиеся антациды могут стать хорошей альтернативой всасывающимся таблеткам: они обладают более контролируемым действием, работают до нескольких часов и не вызывают «кислотного рикошета»^5,12.

Какое средство против изжоги можно выбрать

Когда нужно снизить выработку соляной кислоты и предотвратить ее усиление после еды, подойдет ингибитор протонной помпы. В аптеке можно найти препарат, который выпускается в удобной для приема форме маленьких капсул - ОМЕЗ^® 10 мг¹³.

В его состав входит действующее вещество омепразол — слабое основание, которое активируется в кислой среде слизистой оболочки желудка. Омепразол блокирует последний этап образования соляной кислоты¹³.

ОМЕЗ^® 10 мг используется для лечения симптомов диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, а также изжоги и кислой отрыжки — характерных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса¹³. Помимо изжоги он также борется с болью и дискомфортом в желудке.

ОМЕЗ^® 10 мг может использоваться для длительной поддерживающей терапии в двух случаях¹³:

• профилактика рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (профилактика рецидивов изжоги).
• профилактики рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

ОМЕЗ^® 10 мг выпускается в капсулах. Достаточно принимать лекарство 1 раз в день, обычно утром.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все

Где купить