Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка
Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка
Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка

Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка

icon
10 мин
icon
12104

Содержание

Соляная кислота необходима, чтобы переваривать пищу. Но если ее содержание отклоняется от нормальных значений, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Врачи оценивают уровень кислотности напрямую (лабораторными методами) и косвенно (по характерным симптомам).

Расскажем, как проводится диагностика и какие препараты помогают контролировать кислотообразование.

Зачем желудок вырабатывает соляную кислоту

За сутки в организме выделяется около 2–2,5 литров желудочного сока. В его состав входит соляная кислота HCl, на которую приходится 0,3–0,5% от общего объема.

Она создает кислую среду, подходящую для переваривания пищи, помогает расщеплять белки, регулирует процессы пищеварения и подавляет жизнедеятельность бактерий1.

Выработка (секреция) HCl увеличивается под действием нервных сигналов, гистамина и гормона гастрина. Есть компоненты, которые замедляют процесс, — некоторые белки и гормон соматостатин. Когда баланс между этими факторами нарушается, уровень кислотности меняется2.

Также на секрецию влияют3:

  1. Тонус желудка. Когда мышечные стенки органа сокращаются активнее, секреция происходит быстрее.
  2. Характер пищи. Белковые продукты активнее стимулируют секрецию, чем продукты, состоящие преимущественно из жиров или крахмала.
  3. Консистенция пищи. Жидкости немного усиливают желудочную секрецию. Есть исключение: рыбные и мясные бульоны, а также кофе, которые содержат стимулирующие вещества.
  4. Эмоции. Агрессивные эмоции (враждебность, обида) могут стимулировать секрецию, а депрессивные (печаль, страх) — подавлять.

Как определяют уровень кислотности

Уровень кислотности измеряют в условных единицах. Полученный показатель обозначают pH. Чем меньше его значение, тем больше HCl содержится в исследуемой жидкости4.

Кислотность желудочного сока бывает:

Одни методы проверяют как базальную, так и стимулированную кислотность, а другие — только базальную5.

Фракционное зондирование желудка

В желудок вводят тонкую резиновую трубку — зонд. С его помощью получают несколько порций (фракций) сока и отправляют на анализ.

В лаборатории определяют несколько компонентов кислотности:

Чтобы рассчитать концентрацию компонентов, в исследуемую жидкость добавляют химический индикатор. Вещество меняет окраску в зависимости от кислотности среды5.

Внутрижелудочная pH-метрия

Исследование проводят с помощью зонда, оснащенного одним или несколькими датчиками. Его помещают в разные отделы желудка, а прибор регистрирует полученные значения.

При кратковременной pH-метрии измерения проводят одномоментно — в течение 2–3 часов. Если нужно оценить динамику кислотности в течение 24 часов, оптимальной будет суточная pH-метрия. Она помогает проверить, как различные факторы, например пища и лекарственные препараты, влияют на секрецию.

Иногда исследования проводят совместно с эндоскопией, когда не только измеряют уровень кислотности, но и осматривают слизистую оболочку желудка4,5.

Пониженная кислотность желудка

В зависимости от метода нормы pH немного различаются. Обычно, если он больше 2, говорят о пониженной кислотности желудка (гипоацидном состоянии).

Когда секреция понижается выраженно, результат теста может оказаться больше 6 — это признак анацидного состояния4,5.

Проявления пониженной кислотности могут быть такими2:

Показатель кислотности может повышаться при некоторых формах гастрита, когда воспаление слизистой оболочки протекает активно и длится долго. Развивается атрофия — поврежденные клетки желудка постепенно заменяются соединительной тканью, которая не способна вырабатывать соляную кислоту6.

Причиной атрофического гастрита может быть инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунный процесс, когда иммунитет атакует собственные клетки7.

При атрофии желез желудка витамин B12 (цианокобаламин) не усваивается. Это может привести к B12-дефицитной анемии — снижению числа эритроцитов и гемоглобина в крови8. Тогда человек чувствует слабость, головокружение, быструю утомляемость. Могут появляться одышка и учащенное сердцебиение2.

Повышенная кислотность желудка

Мужчина страдает от боли в животе

За нижнюю границу pH принимают значение 1,2–1,5. При повышенной кислотности результат анализа оказывается меньше нормы. Еще такое состояние называют гиперацидным4,5.

Заболевания, которые развиваются из-за агрессивной кислой среды, называют кислотозависимыми9. К ним относятся:

Симптомы кислотозависимых заболеваний10,11:

Как снизить кислотность желудка

Диагностикой и лечением указанных состояний должен заниматься специалист, который подберет препараты и диету. Некоторые из возможных рекомендаций для взрослых приведены ниже.

Диета

Чтобы понизить кислотность, важно придерживаться режима питания. Вот основные правила10,11:

Рекомендуется добавить в рацион продукты, которые обладают буферными свойствами, то есть способны частично нейтрализовать HCl10,11:

Жирную, жареную и острую пищу во время обострения необходимо ограничить: она стимулирует желудочную секрецию. Газированную воду, алкоголь и кофе лучше заменить киселем из сладких сортов ягод, какао с молоком и некрепким чаем10,11.

Препараты

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют HCl, чтобы уменьшить изжогу. В их состав входят неорганические соединения натрия, магния, алюминия, кальция. Они быстро действуют, но у некоторых препаратов эффект длится недолго, до нескольких часов.

Кроме того, при длительном применении антациды могут вызывать задержку жидкости в организме и привести к нарушениям стула — диарее или запору. Может развиться феномен «кислотного рикошета» — после приема всасывающегося антацида, например гидрокарбоната натрия, желудочная секреция усиливается9,13.

Когда важно не просто временно убрать симптомы, а снизить образование соляной кислоты, используются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они блокируют фермент, необходимый для синтеза молекулы HCl13.

В группу ИПП входит препарат ОМЕЗ® 10 мг (действующее вещество — омепразол). Он показан при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сок, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса — изжоге и кислой отрыжке.

ОМЕЗ® 10 мг выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 10 мг один раз в сутки за 30 минут до еды, предпочтительно утром, запивая достаточным количеством воды14.

Бренд ОМЕЗ® уже более 30 лет представлен в России, а с недавнего времени ОМЕЗ® производится в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ15.

Понравилась статья?
Поделитесь в социальных сетях!
icon icon icon

1. Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. – 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

2. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. Пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.

3. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера / Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021.

4. Яковлев Г.А., Кайбышева В.О., Никонов Е.Л. И др. Суточная pH-метрия пищевода и желудка: ошибки интерпретации данных и их клиническое значение // Доказательная Гастроэнтерология. 2018. № 3. С. 11–17.

5. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учебн. пособие. — 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2017.

6. Белковец А.В., Ожиганова Н.В., Антипенко А.Г., Курилович С. А. Аутоиммунный гастрит в клинической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. Т. 182, № 10. С. 142–147.

7. Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Тертычный А.С. Сравнительная морфологическая характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастрита // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023. Т. 13, № 1. С. 6–14.

8. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алехина Р.М. и др. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина B12 // Клиницист. 2016. Т. 10, № 3. С. 6–14.

9. Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 8. С. 19–26.

10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 4. С. 70–97.

11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 1. С. 49–70.

12. Маев И. В., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А и др. Синдром Золлингера — Эллисона. Пособие для врачей. — М., 2016.

13. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. — 12-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

14. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ® ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953.

15. За счет изменения состава вспомогательных веществ в Омез® капсулы 10 мг производства Испании по сравнению с Омепразол Д-р Редди’c капсулы 10 мг производства Индии, капсулы желатиновые твердые № 4 у Омез® 10 мг производства Испании по сравнению с желатиновыми твердыми прозрачными капсулами № 3 у Омепразол Д-р Редди’c 10 мг производства Индии.

identificator-articles

Возврат к списку

Читайте также

Как принимать Омез® 10 мг при изжоге?
icon
5 мин
icon
36032
Как принимать Омез® 10 мг при изжоге?
Читать
Язва желудка
icon
10 мин
icon
7555
Язва желудка
Читать
Антациды: что это за препараты и как они могут помочь при изжоге
icon
8 мин
icon
8097
Антациды: что это за препараты и как они могут помочь при изжоге
Читать


Где купить

Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18 X
icon Аптека ру
здравсити еаптека ютека Аптека366 асна Аптека Здоров Аптека горздрав Планета здоровья ригла Озон Яндекс Маркет Неофарм все аптеки Здоров.ру
Наличие препаратов остается на усмотрение администрации аптеки