10 мин

9247

31

Соляная кислота необходима, чтобы переваривать пищу. Но если ее содержание отклоняется от нормальных значений, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Врачи оценивают уровень кислотности напрямую (лабораторными методами) и косвенно (по характерным симптомам).

Расскажем, как проводится диагностика и какие препараты помогают контролировать кислотообразование.

Зачем желудок вырабатывает соляную кислоту

За сутки в организме выделяется около 2–2,5 литров желудочного сока. В его состав входит соляная кислота HCl, на которую приходится 0,3–0,5% от общего объема.

Она создает кислую среду, подходящую для переваривания пищи, помогает расщеплять белки, регулирует процессы пищеварения и подавляет жизнедеятельность бактерий¹.

Выработка (секреция) HCl увеличивается под действием нервных сигналов, гистамина и гормона гастрина. Есть компоненты, которые замедляют процесс, — некоторые белки и гормон соматостатин. Когда баланс между этими факторами нарушается, уровень кислотности меняется².

Также на секрецию влияют³:

1. Тонус желудка. Когда мышечные стенки органа сокращаются активнее, секреция происходит быстрее.
2. Характер пищи. Белковые продукты активнее стимулируют секрецию, чем продукты, состоящие преимущественно из жиров или крахмала.
3. Консистенция пищи. Жидкости немного усиливают желудочную секрецию. Есть исключение: рыбные и мясные бульоны, а также кофе, которые содержат стимулирующие вещества.
4. Эмоции. Агрессивные эмоции (враждебность, обида) могут стимулировать секрецию, а депрессивные (печаль, страх) — подавлять.

Как определяют уровень кислотности

Уровень кислотности измеряют в условных единицах. Полученный показатель обозначают pH. Чем меньше его значение, тем больше HCl содержится в исследуемой жидкости⁴.

Кислотность желудочного сока бывает:

• базальная — когда мы не едим, HCl все равно вырабатывается в небольших количествах;
• стимулированная — в обычных условиях выработка усиливается в ответ на вид, запах и вкус пищи, а при диагностике в качестве стимулятора используют препарат.

Одни методы проверяют как базальную, так и стимулированную кислотность, а другие — только базальную⁵.

Фракционное зондирование желудка

В желудок вводят тонкую резиновую трубку — зонд. С его помощью получают несколько порций (фракций) сока и отправляют на анализ.

В лаборатории определяют несколько компонентов кислотности:

• связанную HCl, прикрепленную к белкам;
• свободную HCl, которая ни с чем не связана;
• другие кислоты, появляющиеся при заболеваниях, например молочную;
• общую кислотность как сумму всех составляющих.

Чтобы рассчитать концентрацию компонентов, в исследуемую жидкость добавляют химический индикатор. Вещество меняет окраску в зависимости от кислотности среды⁵.

Внутрижелудочная pH-метрия

Исследование проводят с помощью зонда, оснащенного одним или несколькими датчиками. Его помещают в разные отделы желудка, а прибор регистрирует полученные значения.

При кратковременной pH-метрии измерения проводят одномоментно — в течение 2–3 часов. Если нужно оценить динамику кислотности в течение 24 часов, оптимальной будет суточная pH-метрия. Она помогает проверить, как различные факторы, например пища и лекарственные препараты, влияют на секрецию.

Иногда исследования проводят совместно с эндоскопией, когда не только измеряют уровень кислотности, но и осматривают слизистую оболочку желудка^4,5.

Пониженная кислотность желудка

В зависимости от метода нормы pH немного различаются. Обычно, если он больше 2, говорят о пониженной кислотности желудка (гипоацидном состоянии).

Когда секреция понижается выраженно, результат теста может оказаться больше 6 — это признак анацидного состояния^4,5.

Проявления пониженной кислотности могут быть такими²:

• распирающие боли в верхней части живота, обычно длительные и неинтенсивные;
• ощущение, что желудок переполнен, даже когда человек съел небольшое количество пищи;
• снижение аппетита;
• отрыжка пищей и воздухом;
• потеря веса;
• урчание в животе и метеоризм;
• диарея.

Показатель кислотности может повышаться при некоторых формах гастрита, когда воспаление слизистой оболочки протекает активно и длится долго. Развивается атрофия — поврежденные клетки желудка постепенно заменяются соединительной тканью, которая не способна вырабатывать соляную кислоту⁶.

Причиной атрофического гастрита может быть инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунный процесс, когда иммунитет атакует собственные клетки⁷.

При атрофии желез желудка витамин B12 (цианокобаламин) не усваивается. Это может привести к B12-дефицитной анемии — снижению числа эритроцитов и гемоглобина в крови⁸. Тогда человек чувствует слабость, головокружение, быструю утомляемость. Могут появляться одышка и учащенное сердцебиение².

Повышенная кислотность желудка

За нижнюю границу pH принимают значение 1,2–1,5. При повышенной кислотности результат анализа оказывается меньше нормы. Еще такое состояние называют гиперацидным^4,5.

Заболевания, которые развиваются из-за агрессивной кислой среды, называют кислотозависимыми⁹. К ним относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, периодически расслабляется. Возникает гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка забрасывается обратно. Там оно повреждает стенку пищевода, вызывая воспаление — рефлюкс-эзофагит¹⁰.
• Язвенная болезнь. Чтобы защищаться от агрессивных компонентов сока, слизистая оболочка желудка вырабатывает слизь, бикарбонаты, простагландины. Но иногда ее защитные механизмы ослабевают, а хеликобактерная инфекция и прием некоторых лекарств делают стенку более уязвимой. Тогда она повреждается, и в ней образуется дефект — язва¹¹.
• Синдром Золлингера — Эллисона. В поджелудочной железе или тонкой кишке образуется опухоль — гастринома. Она вырабатывает гормон гастрин, стимулирующий секрецию HCl¹².

Симптомы кислотозависимых заболеваний^10,11:

• боль в верхней части живота;
• изжога — ощущение жжения за грудиной;
• кислая отрыжка;
• трудности при глотании;
• ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу.

Как снизить кислотность желудка

Диагностикой и лечением указанных состояний должен заниматься специалист, который подберет препараты и диету. Некоторые из возможных рекомендаций для взрослых приведены ниже.

Диета

Чтобы понизить кислотность, важно придерживаться режима питания. Вот основные правила^10,11:

• полноценно питаться 3–4 раза в день;
• избегать переедания и ночных перекусов;
• есть не спеша и в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу;
• ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.

Рекомендуется добавить в рацион продукты, которые обладают буферными свойствами, то есть способны частично нейтрализовать HCl^10,11:

• отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу;
• яйца;
• молоко и молочные продукты.

Жирную, жареную и острую пищу во время обострения необходимо ограничить: она стимулирует желудочную секрецию. Газированную воду, алкоголь и кофе лучше заменить киселем из сладких сортов ягод, какао с молоком и некрепким чаем^10,11.

Препараты

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют HCl, чтобы уменьшить изжогу. В их состав входят неорганические соединения натрия, магния, алюминия, кальция. Они быстро действуют, но у некоторых препаратов эффект длится недолго, до нескольких часов.

Кроме того, при длительном применении антациды могут вызывать задержку жидкости в организме и привести к нарушениям стула — диарее или запору. Может развиться феномен «кислотного рикошета» — после приема всасывающегося антацида, например гидрокарбоната натрия, желудочная секреция усиливается^9,13.

Когда важно не просто временно убрать симптомы, а снизить образование соляной кислоты, используются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они блокируют фермент, необходимый для синтеза молекулы HCl¹³.

В группу ИПП входит препарат ОМЕЗ^® 10 мг (действующее вещество — омепразол). Он показан при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сок, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса — изжоге и кислой отрыжке.

ОМЕЗ^® 10 мг выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 10 мг один раз в сутки за 30 минут до еды, предпочтительно утром, запивая достаточным количеством воды¹⁴.

Бренд ОМЕЗ^® уже более 30 лет представлен в России, а с недавнего времени ОМЕЗ^® производится в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ¹⁵.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все