8 мин

669

5

Гастродуоденит: что это за болезнь?

Ответ на этот вопрос кроется в самом названии. Gastro — «желудок», duodenum — «двенадцатиперстная кишка», а окончание itis — «воспаление». Получается, что гастродуоденит — это острое или хроническое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)¹, а точнее, слизистых (защитных) оболочек этих двух органов.

Причины гастродуоденита

Основной причиной считается инфекция H. pylori. Это неудивительно: по разным данным, эта бактерия присутствует в организмах 47-92% взрослых людей^1,2,8.

H. pylori способна выживать в условиях агрессивной среды желудочного сока. Более того, своим присутствием бактерия снижает защитные свойства слизистой и провоцирует воспалительную реакцию³. А под действием кислой среды желудочного сока воспаление может усиливаться^1,3.

Колонии бактерии чаще всего располагаются в пилорическом отделе желудка. Это нижний отдел органа, который плавно переходит в двенадцатиперстную кишку. После развития изменений в структуре слизистой ДПК происходит экспансия возбудителя на нижележащие отделы и воспаление слизистой развивается в ДПК^1,3.

Реже к гастродуодениту могут приводить иные инфекции, среди них: энтеровирус, вирус Эпштейна-Барр, микобактерии, грибы рода Candida и другие¹.

Еще одна возможная причина развития гастродуоденита как самостоятельной формы заболевания — частый прием лекарств, раздражающих слизистую. В первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

Наконец, причиной гастродуоденита может стать системное заболевание, затрагивающее сразу несколько органов или систем, например, болезнь Крона, саркоидоз, васкулиты, эозинофильный гастроэнтерит¹.

У одного человека может быть одна или сразу несколько причин развития гастродуоденита, которые могут усугублять течение заболевания. Также на тяжесть болезни часто влияют следующие факторы^1,2:

• употребление алкоголя,
• частые психоэмоциональные перенапряжения,
• несбалансированное и нерегулярное питание.

Симптомы гастродуоденита

При хронической форме гастродуоденита, обусловленном инфекцией H. pylori, могут возникать симптомы диспепсии¹:

• боль или жжение в верхней части живота (эпигастральной области),
• ощущение переполнения и тяжести в животе,
• чувство раннего насыщения.

Среди других возможных проявлений болезни: тошнота, изжога, отрыжка кислым. Они могут возникать при сочетании гастродуоденита с рефлюксной болезнью^1,2.

На фоне вышеописанных симптомов может возникать снижение аппетита — человек неосознанно стремится ограничить количество употребляемой пищи, чтобы избежать неприятных ощущений².

Осложнения гастродуоденита

В первую очередь это язвенная болезнь. Под действием желудочного сока, токсинов H. pylori и других раздражающих факторов воспаленная слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки может начать разрушаться. В месте повреждения возникают язвы, одна или несколько. Они, как правило, проявляются болью в животе сразу после еды, через 30-60 минут и/или 2-3 часа^2,4.

Без должного лечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к осложнениям, например, желудочно-кишечному кровотечению. Оно может быть совсем небольшим («скрытым») и оттого незаметным в течение длительного времени. Но при постоянной кровопотере возникает риск развития железодефицитной анемии. Последняя проявляется слабостью, головокружениями, бледностью кожи, быстрой утомляемостью^2,4.

На фоне язвы может возникать и острое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК)^2,4. Это опасное состояние, которое проявляется сильной слабостью, головокружением, резким падением давления и ускорением пульса, рвотой со сгустками крови и черным стулом (меленой). Кровотечение может быть спровоцировано не только язвенной болезнью, но и приемом НПВП. В этом случае оно может возникнуть на фоне полного благополучия^2,4. Независимо от причины, при остром желудочно-кишечном кровотечении необходимо срочно обратиться за помощью.

Возможна также пенетрация язвы, то есть проникновение ее в соседние органы и ткани, например, поджелудочную железу. На фоне пенетрации боли усиливаются и становятся постоянными^2,4.

Еще одно серьезное осложнение, которое может наступить вслед за язвенной болезнью, — перфорация. Это состояние, при котором язва насквозь повреждает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки². При этом осложнении возникает нестерпимая боль и напряжение мышц живота, дыхание становится поверхностным, кожа — бледной^2,4. При возникновении этих симптомов также стоит обратиться за квалифицированной помощью.

Регулярное нарушение целостности слизистой и возникновение язв может привести к образованию рубцов, а вместе с тем и к стенозу, то есть сужению просвета органа. Это осложнение может возникать как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. При стенозе во время или после еды может ощущать изжогу, тошноту и переполнение в животе, даже если порция была небольшой, сопровождаться рвотой^2,4.

Наконец, без своевременного лечения гастродуоденит, а затем язва желудка и двенадцатиперстной кишки могут осложниться злокачественным новообразованием^2,4.

Диагностика и лечение гастродуоденита

Приоритетный метод для диагностики гастродуоденита — это ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). С помощью видеоэндоскопа осмотривается слизистая как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, а также оценивается их состояние, обнаруживаются участки нарушения целостности слизистой и кровотечения. Последнее можно даже купировать в рамках обследования. Кроме того, во время ЭГДС можно провести тест на присутствие H. pylori, pH-метрию (определение кислотности среды желудка), а также биопсию (взятие кусочка ткани желудка или двенадцатиперстной кишки для дальнейшего исследования под микроскопом)^1,2.

Для уточнения диагноза также могут назначаться дополнительные исследования, например: общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, анализ крови на пепсиноген I, тест на чувствительность к антибиотикам и другие виды диагностики^1,2. Полный список исследований определяется индивидуально.

Лечение также подбирается персонально и зависит от причин заболевания.

Чаще всего гастродуоденит связан с инфекцией H. pylori^1-3. В этом случае проводят эрадикационную терапию, направленную на борьбу с инфекцией. Схема лечения включает в себя 3-4 препарата¹. Как правило, это¹:

• антибиотики — для непосредственного уничтожения (эрадикации) инфекции;
• препараты висмута — для защиты слизистой оболочки желудка;
• ингибиторы протонной помпы — для снижения кислотности желудка (благодаря этому снижается степень повреждения слизистой и повышается эффективность антибиотика).

В тех случаях, когда гастродуоденит связан с болезнью Крона, васкулитами и другими системными заболеваниями, в первую очередь назначают лечение этих патологий¹.

При язве, желудочно-кишечном кровотечении и других осложнениях могут быть показаны лечебная ЭГДС или хирургическое лечение^1,4.

Методы профилактики заболевания

Поскольку гастродуодениты зачастую связаны с H. pylori, важно снижать риск рецидива за счет соответствующего лечения.

В социально развитых странах заражение бактерией происходит преимущественно в детском возрасте, до 12 лет, внутри семьи, частота реинфекции во взрослом возрасте минимальна и в основном связана с неэффективной эрадикационной терапией.

В связи с этим рекомендуется соблюдать несколько правил^3,6:

• провести тестирование старших родственников на инфекцию H. pylori и в случае выявления обратиться за консультацией для назначения эрадикационной терапии, при отсутствии противопоказаний;
• перед едой и после уборной тщательно мыть руки;
• не пользоваться вилками, ложками, тарелками, стаканами одновременно с другими людьми, даже близкими родственниками;
• обзавестись собственными полотенцами и другими предметами личной гигиены.

Разумеется, важную роль в профилактике гастродуоденита играет поддержание здорового образа жизни. Рекомендуют^1,2,7:

• придерживаться определенного режима;
• избегать эмоциональных перенапряжений;
• воздерживаться от курения и употребления спиртного;
• соблюдать гигиену питания: разделять потребляемую еду на 5-6 приемов пищи, обеспечивать достаточное количество белков, жиров, углеводов и клетчатки.

Профилактические осмотры и своевременная диагностика позволяют выявить заболевания на ранней стадии, что благоприятно сказывается на лечении.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все