8 мин

6549

59

Разбираемся, в чём преимущества и недостатки антацидов и какие ещё есть методы борьбы с изжогой.

Что такое антациды?

Клетки желудка вырабатывают соляную кислоту (HCl). Она участвует в переваривании белков, регулирует работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и подавляет рост бактерий.

Желудочный сок создаёт агрессивную кислую среду. HCl может повреждать стенку органов ЖКТ. Риск повышается, если её вырабатывается больше, чем в норме¹.

Для снижения избыточной кислотности могут применяться антациды. В их состав входят основания, которые вступают в реакцию с соляной кислотой и нейтрализуют её. Например, к ним относятся такие неорганические соединения²:

• гидрокарбонат натрия;
• окись магния;
• трисиликат магния;
• гидроокись алюминия;
• карбонат кальция.

Помимо антацидного действия, некоторые препараты обладают дополнительными эффектами^2,3:

• адсорбирующим: распределяются по поверхности слизистой оболочки и поглощают агрессивные химические соединения, что хорошо для защиты от раздражения;
• вяжущим: образуют плёнку на стенке органа, препятствуя развитию воспаления и уменьшая чувство боли;
• цитопротективным: увеличивают образование простагландинов, бикарбонатов и белков, входящих в состав слизи желудка, улучшают кровоснабжение его стенки;
• репаративным: стимулируют заживление повреждённой слизистой оболочки.

Виды антацидов

Одни неорганические соединения, входящие в состав антацидных препаратов, могут всасываться в ЖКТ и попадать в кровь, другие — нет. Такое отличие лежит в основе классификации, которая делит эти препараты на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся

К всасывающимся антацидам относятся гидрокарбонат натрия, карбонат натрия и магния, окись магния.

После их приёма эффект наступает быстро, и выраженность симптомов вскоре уменьшается. Лекарства, которые всасываются в ЖКТ, действуют недолго — от 5 до 30 минут.

При их применении иногда может развиться «кислотный рикошет». Рассмотрим его механизм на примере гидрокарбоната натрия:

1. Вещество нейтрализует кислотное содержимое.
2. Образуется побочный продукт реакции — углекислый газ.
3. Он стимулирует клетки желудка, которые вырабатывают гормон гастрин.
4. Под влиянием гастрина вырабатывается больше HCl.

Получается, что кислотность желудочного сока ненадолго снижается, а затем увеличивается вновь. Кроме того, углекислый газ, который образуется после приёма натрия, может вызвать отрыжку и дискомфорт в животе^3,4.

Невсасывающиеся

К таким антацидам относятся гидроксид алюминия, фосфат алюминия, гидроксид магния и трисиликат магния. У них есть ряд особенностей: они нерастворимы в воде, почти не всасываются в ЖКТ и вызывают меньше побочных эффектов, чем всасывающиеся.

Преимущества невсасывающихся антацидов:

• в состав могут входить соединения алюминия и магния в разных пропорциях, поэтому действие лекарства более контролируемо;
• адсорбируют (поглощают) кислотное содержимое, поэтому эффект наступает медленнее, но длится дольше — от 2,5 до 3 часов;
• если прекратить приём, не развивается «кислотный рикошет».

Невсасывающиеся лекарства выпускают в виде суспензий, таблеток, в гелевой форме. Считается, что при приеме жидких форм эффект наступает быстрее, зато таблетки пить удобнее^3,4.

Применение при изжоге

При изжоге человек испытывает ощущение жжения или жгучей боли. Неприятные ощущения сосредотачиваются за грудиной и/или в подложечной области — верхней части живота чуть ниже грудной клетки⁵.

Изжога возникает, когда агрессивное желудочное содержимое долго контактирует со слизистой пищевода. Стенка органа повреждается и может воспаляться⁶.

Чаще всего изжога вызвана гастроэзофагеальным рефлюксом⁵. В норме пищевод и желудок разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер (НПС). Он расслабляется, пропуская пищу, и сокращается, чтобы не допустить обратного заброса⁷.

Если НПС расслабляется часто и спонтанно, содержимое желудка может попадать в пищевод⁸. Этот механизм лежит в основе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)⁶.

Изжога может возникать при заболеваниях с повышенной кислотностью⁵. К ним относят:

• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое может вызывать инфекция Helicobacter pylori или длительный приём некоторых лекарств⁹;
• язвенная болезнь. Когда стенка желудка или двенадцатиперстной кишки часто повреждается, в ней может образоваться дефект — язва. Время от времени она воспаляется, вызывая боль и нарушение пищеварения¹⁰;
• синдром Золлингера — Эллисона. В поджелудочной железе или тонкой кишке образуется опухоль — гастринома. Она вырабатывает гормон гастрин, который увеличивает образование HCl¹¹.

Антациды принимают при кислотозависимых заболеваниях, чтобы быстро снять приступ изжоги³.

Побочные эффекты антацидов

Помимо «кислотного рикошета», у антацидов есть другие возможные побочные эффекты, связанные со свойствами неорганического соединения, которое входит в их состав. Приведём примеры²:

• гидрокарбонат натрия: в тканях могут задерживаться ионы натрия и вода, что вызывает отёки;
• карбонат кальция: повышается содержание кальция в крови и моче, возможны запоры;
• окись магния: увеличивает частоту стула, повышает содержание магния в крови;
• трисиликат магния: побочные эффекты, как у окиси магния, но менее выраженные;
• гидроокись алюминия: способствует развитию запоров и связывает фосфаты в кишечнике, поэтому в крови они уменьшаются.

При длительном применении лекарств, которые всасываются в ЖКТ, может развиться алкалоз — состояние, при котором в крови накапливаются щелочные соединения. Алкалоз приводит к раздражительности, подёргиванию мышц, покалыванию в пальцах на руках и ногах и в области губ^2,12.

Что еще может помочь?

Подбирать подходящие препараты для снижения кислотности должен специалист. Обычно антациды в медицине применяют как препараты «скорой помощи», чтобы временно снять симптомы. Контролировать уровень кислотности помогают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Как правило, у них нет побочных эффектов, свойственных антацидам⁴.

Действующие вещества, входящие в состав ИПП, снижают активность фермента — протонной помпы. Он нужен клеткам желудка, чтобы образовывать молекулу HCl. После приёма ИПП выработка HCl блокируется на последнем этапе².

ИПП также рекомендуют для эрадикационной терапии — лечения, направленного на устранение бактерии Helicobacter pylori. Хеликобактерная инфекция встречается при кислотозависимых заболеваниях, ухудшая их течение^9,10.

К ингибиторам протонной помпы относится препарат ОМЕЗ^® 10 мг (действующее вещество — омепразол). Он показан при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса — изжоге и кислой отрыжке.

ОМЕЗ^® 10 мг выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 10 мг один раз в сутки за 30 минут до еды, предпочтительно утром, запивая достаточным количеством воды¹⁴.

Бренд ОМЕЗ^® уже более 30 лет представлен в России, а с недавнего времени ОМЕЗ^® производится в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ¹⁵.

Понравилась статья?

Поделитесь в социальных сетях!

Да, конечно!

Показать все