Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит

icon
10 мин
icon
6054

Содержание статьи


При рефлюкс-эзофагите перекусы превращаются в настоящее испытание: глотать становится трудно, после еды могут беспокоить изжога и кислая отрыжка. Справиться с обострением помогут подобранные специалистом препараты, которые регулируют кислотообразование.

Рассмотрим, почему возникает рефлюкс-эзофагит, как его диагностируют и какие методы лечения существуют.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Как пища проходит по пищеводу

Когда мы пережёвываем и глотаем пищу, она попадает в полую мышечную трубку — пищевод. Он начинает рефлекторно сокращаться: волнообразные движения возникают в верхней части органа и распространяются вниз. Последовательные сокращения стенки продвигают пищевой комок в сторону желудка.

Когда комок достигает места, где пищевод переходит в желудок, его встречает нижний пищеводный сфинктер (НПС) — мышечный клапан, разделяющий два органа. Он расслабляется, чтобы пропустить пищу. Когда желудок наполняется, тонус мышц повышается, чтобы не допустить обратного заброса желудочного содержимого в пищевод1.

Что такое рефлюкс

Если нижний пищеводный сфинктер время от времени спонтанно расслабляется, барьер между двумя органами нарушается. Желудочное содержимое, содержащее соляную кислоту, может забрасываться обратно в пищевод — возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Он лежит в основе одноимённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Рефлюкс бывает и у здоровых людей, но у пациентов с ГЭРБ он возникает чаще и длится дольше. ГЭРБ считается кислотозависимым хроническим заболеванием2.

Почему развивается эзофагит

При обратном забросе агрессивного содержимого пищевод защищается. Для этого у него есть несколько механизмов2,3,4:

Защитный механизм В норме При ГЭРБ
Пищеводный клиренс Мышцы сокращаются, чтобы освободить орган от кислого содержимого Моторика органа нарушается, поэтому желудочный сок задерживается
Выработка слюны Слюна может частично нейтрализовывать соляную кислоту Слюны вырабатывается меньше
Слизистая оболочка Стенку покрывает слой слизи, содержащий муцин Выработка муцина снижается, а слизистая оболочка становится более уязвимой к действию соляной кислоты

Если защита снижена, агрессивные компоненты могут повреждать стенку органа. Её воспаление становится причиной эзофагита разных видов2,3:

Если воспаление продолжается дольше полугода, заболевание считают хроническим5.

Факторы риска рефлюкс-эзофагита

Есть несколько факторов, которые повышают риск ГЭРБ, а значит, и рефлюкс-эзофагита6,7.


Симптомы

Монреальская классификация делит симптомы ГЭРБ на две группы: пищеводные и внепищеводные2. Поговорим про каждую отдельно.

Пищеводные проявления

У 83% пациентов с ГЭРБ развивается изжога2. Она проявляется жжением или жгучей болью за грудиной или в подложечной области — верхней части живота чуть ниже грудной клетки. Ощущения могут распространяться вверх8.

Причина изжоги — длительный контакт содержимого желудка со слизистой оболочкой пищевода2.

52% пациентов жалуются на отрыжку2. Обычно она сопровождается горьким или кислым привкусом во рту8.

19% пациентов сталкиваются с дисфагией: им становится трудно проглотить твёрдую или жидкую пищу. При прохождении пища может вызывать боль за грудиной — одинофагию.

Дисфагия и одинофагия возникают, когда стенки пищевода двигаются неправильно. Ситуацию осложняет простой или эрозивный эзофагит: пища раздражает воспалённую стенку, вызывая боль2.

Внепищеводные проявления

Кислое содержимое может забрасываться выше, достигая верхних дыхательных путей и ротовой полости. У этих органов нет такой защиты, которой обладает стенка ЖКТ. Поэтому при рефлюксе могут встречаться2,9:


Диагностика

Простой эзофагит у взрослых чаще всего выявляют с помощью эзофагоскопии. Специалист вводит через нос или рот эндоскоп, на конце которого есть камера, осматривает стенку желудочно-кишечного тракта.

Поражённую слизистую оболочку отличают такие признаки:

Чтобы установить степень эзофагита, оценивают, какая площадь стенки поражена. Диагноз подтверждают с помощью биопсии — берут небольшой фрагмент ткани и отправляют на анализ10.

Лечение

Медикаментозная терапия

При лечении эзофагита важно создать условия, при которых слизистая оболочка сможет восстановиться, — снизить кислотность желудочного содержимого.

Чтобы «погасить» приступ изжоги, используют антациды — препараты на основе неорганических соединений натрия, кальция, магния или алюминия. Они нейтрализуют соляную кислоту, и выраженность симптомов уменьшается11. Антациды действуют до нескольких часов.

Другой подход к лечению ГЭРБ у взрослых — приём ингибиторов протонной помпы (ИПП). Препараты снижают активность фермента, который нужен клеткам желудка для образования соляной кислоты. Выработка кислоты блокируется на последнем этапе. Поэтому ИПП не просто нейтрализуют её, а контролируют её образование12.

К этой группе препаратов относится ОМЕЗ® 10 мг  — средство с действующим веществом омепразол. Он применяется при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса, таких как изжога и кислая отрыжка.

Рекомендуется принимать ОМЕЗ® 10 мг  по 2 капсулы один раз в сутки, за 30 минут до еды, обычно утром. Препарат запивают достаточным количеством воды13.

Бренд ОМЕЗ® 10 мг уже более 30 лет представлен на российском рынке, но теперь производится в Испании и выпускается в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ13.

Диета

При лечении используют и диету. Чтобы наладить режим питания при простом эзофагите2, надо:

Важно не торопиться, а медленно и тщательно пережёвывать пищу. Так пищевой комок лучше смачивается слюной, а она, как мы уже упомянули, способна частично нейтрализовывать соляную кислоту14.

Некоторые продукты могут раздражать слизистую оболочку ЖКТ и усиливать выработку соляной кислоты. При ГЭРБ у взрослых ограничивают2,15:

Важно, чтобы блюда были комфортной температуры: очень горячая или холодная еда расслабляет НПС, что может стать причиной рефлюкса2,10.

Белковая пища помогает слизистой оболочке восстановиться и снижает агрессивность желудочного сока. При ГЭРБ лучше выбирать нежирные сорта мяса и птицы15.

Образ жизни

Помимо медикаментозного лечения, взрослым с простым эзофагитом рекомендуется снизить массу тела и бросить курить2. Лучше избегать ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление: не носить тугие пояса, ремни и корсеты, не поднимать тяжести.

В горизонтальном положении тела желудочное содержимое может забрасываться в пищевод. Сон после плотного обеда может стать причиной изжоги и кислой отрыжки, поэтому лучше выбрать небольшую пешую прогулку.

Иногда при ГЭРБ приступы случаются ночью. Чтобы это предотвратить, рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати10.

Понравилась статья?
Поделитесь в социальных сетях!
icon icon icon
Источники

1. Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 4. С. 70–97.

3. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера / Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др. — М.: Издательство Панфилова, 2021.

4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 1. С. 49–70.

5. Плотникова Е.Ю., Вологжанина Л.Г., Игумнова О.А., Колмогорова Т.О. Принципы лечения хронического эзофагита различной этиологии // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 124–130.

6. Циммерман Я.С., Вологжанина Л.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современное состояние проблемы и перспективы // Клиническая медицина. 2016. Т. 94, № 7. С. 485–496.

7. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Румянцева Д. Е. Современные достижения в диагностике и лечении рефрактерной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Терапевтический архив. 2018. № 8. С. 4—12.

8. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В. М. Современные представления о патогенезе изжоги // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2018. № 33(3). С. 22–29.

9. Кляритская И.Л., Кривой В.В., Работягова Ю. С. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Крымский терапевтический журнал. 2019. № 4. С. 14–22.

10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учебн. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.

11. Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 8. 19–26.

12. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. —М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

13. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ® ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953.

14. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 1). С. 49–70.

15. Морозов С. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: роль факторов питания в патогенезе и лечении // Вопросы питания. 2013. № 5. С. 10–12.

identificator-articles

Возврат к списку

Читайте также

Изжога: что стоит знать
icon
7 мин
icon
12416
Изжога: что стоит знать
Читать
Можно ли применять Омез® 10 мг при пониженной кислотности?
icon
3 мин
icon
40330
Можно ли применять Омез® 10 мг при пониженной кислотности?
Читать
Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка
icon
10 мин
icon
12097
Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка
Читать


Где купить

Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Apteka.ru — это сервис по поиску и заказу лекарств и иных товаров. Под «заказом» на сайте www.apteka.ru понимается формирование пользователем указанного сайта заявки в адрес АО НПК «Катрен» от аптечной организации на поставку выбранного товара в соответствии с заключенным между последними договором поставки. Не является публичной офертой. Возрастное ограничение +18 X
icon Аптека ру
здравсити еаптека ютека Аптека366 асна Аптека Здоров Аптека горздрав Планета здоровья ригла Озон Яндекс Маркет Неофарм все аптеки Здоров.ру
Наличие препаратов остается на усмотрение администрации аптеки